許運堂

（連云港中醫(yī)院輸血科 江蘇 連云港 222004）

輸血在臨床治療中廣泛使用，采取輸血可拯救危重癥患者生命，具有明顯臨床意義。歲輸血治療效果顯著但也避免不良不良反應干擾，比如非溶血性輸血反應。白細胞水平至于非溶血性輸血反應發(fā)生率關系密切，因此在輸血治療中需要控制白細胞水平值從而降低相關并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者負擔。目前輸血治療中加多使用濾除白細胞技術，本次重點分析該種計數(shù)在輸血中對于降低不良反應作用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年7月—2018年7在科室接受輸血治療的68例患者，根據(jù)患者輸血情況分為觀察組及對照組，觀察組37例患者中男女比為19/18，年齡10～65歲，平均（32.3±3.2）歲，對照組31例患者中男女比為18/13，年齡11～68歲，平均（35.8±4.2）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，本次血液制品使用情況患者均知情同意，與我方簽訂相關協(xié)議。

1.2 方法

患者使用的血袋均由同一血站提供，靜脈采集與抗凝液混合，血液采集6h內(nèi)離心并在-25℃中備用，每袋血容量為全血400ml。觀察組實施濾過白細胞技術輸血，全血中的紅細胞中的白細胞使用白細胞過濾器去除，然后給予患者靜脈滴注；對照組未經(jīng)過濾除技術直接濃縮紅細胞，靜脈滴注，比較兩組患者具體情況。

1.3 觀察項目

分析兩組患者血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)以及血紅蛋白計數(shù)水平值。記錄兩組患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2.結果

2.1 血液指標比較

觀察組患者濾除后血小板、血紅蛋白以及白蛋白均顯著低于對照組，具體結果見表1。

表1 兩組血液指標比較（±s）

表1 兩組血液指標比較（±s）

組別 血小板（*109/L） 血紅蛋白（g/L） 白細胞（*109/L）觀察組 31.80±12.40 129.20±13.55 0.10±0.05對照組 169.33±33.32 157.96±18.56 7.63±1.38 t值 15.66 6.35 2.06 P值 0.000 0.000 0.023

2.2 兩組非溶血性輸血反應發(fā)生率比較

觀察組37例患者中1例出現(xiàn)非溶血性輸血反應，發(fā)生率為2.70%（1/37）；對照組31例患者中9例出現(xiàn)非溶血性輸血反應，發(fā)生率為29.03%（9/31），兩組發(fā)生率差異顯著（χ2=6.05，P=0.010），提示采取濾除白細胞技術可有效降低非溶血性輸血反應發(fā)生率，降低患者負擔。

3.討論

白蛋白為人體血液重要組成部分，具有產(chǎn)生抗體、吞噬異物等相關作用可以很好保護機體，但輸血治療中血液樣品含有白細胞為樣品不純，白細胞成分會直接導致患者出現(xiàn)不良反應。研究顯示輸血患者治療后如果體溫上升1℃并伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等即為發(fā)生非溶血性輸血反應，而非溶血性輸血反應與白細胞數(shù)量正相關，因此在血液制品輸入中盡量減少白細胞量可明顯降低非溶血性輸血反應發(fā)生率[1]。本次采取濾除白細胞技術輸血的觀察組非溶血性輸血反應發(fā)生率為2.70%，明顯低于全血輸注的29.03%，提示減少白細胞輸入對于降低非溶血性輸血反應發(fā)生率具有積極意義。

濾除白細胞輸血技術中濾除白細胞質(zhì)量衡量標準主要為白細胞濾除率，在本次研究中對照組患者未采取濾除技術，而觀察組患者采取濾除白細胞技術，結果顯示觀察組血小板、血紅蛋白以及白蛋白均顯著低于對照組從而提示該種濾除效率效果顯著。本次研究結果與余興南等[2]報道基本一致均說明在輸血治療中采取濾除白細胞技術可有效去除白細胞，降低非溶血性輸血反應發(fā)生率?？傊?，經(jīng)過本次綜合分析筆者認為：輸血治療中采取濾除白細胞輸血計數(shù)可降相關不良反應發(fā)，提高輸血效果。