高明

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院感染兒科 新疆 烏魯木齊 830001）

近年來，我院感染兒科在臨床工作中結(jié)合病原學(xué)檢查，證實復(fù)方甘草酸注射液輔佐治療猩紅熱療效確切，可以有效緩解癥狀，縮短住院天數(shù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年8月我院住院的136例猩紅熱患兒，根據(jù)入院次序分成治療組和對照組兩組。其中治療組65例，男32例，女33例；年齡5～9歲，平均（6.46±3.17）歲；對照組71例，男36例，女35例，年齡4.5～7.8歲，平均（5.38±1.29）歲。所有患者均符合褚福堂《實用兒科學(xué)》猩紅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、病種、發(fā)病至入院時間、病情等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒于入院后在使用抗生素前采集咽分泌物行咽拭子檢查，采集靜脈血做血培養(yǎng)、檢查外周血做血常規(guī)及抗“O”抗體等檢查?；純壕⒁馀P床休息、補充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡并予呼吸道隔離、物理降溫。對照組予抗生素頭孢替安（南京海辰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094216）60～90mg/（kg·d）治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液2～4mg/（kg·d），（商品名∶美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)，深圳健安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)銷）。兩組均連續(xù)治療7-10d，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)記錄退熱、咽痛緩解、皮疹消退時間及抗“O”抗體變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，定量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；率的比較采用卡方（χ2）檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較情況

對照組與治療組咽拭子檢查、外周血白細(xì)胞（WBC）、抗“O”抗體、血培養(yǎng)等實驗室檢查指標(biāo)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1

兩組臨床療程指標(biāo)比較

3.討論

猩紅熱是由能產(chǎn)生熱性外毒素（即紅疹毒素）和溶血素的A組β型溶血性鏈球菌（也稱為化膿鏈球菌）感染引起的急性呼吸道傳染病，有傳染性，患者和帶菌者是主要傳染源，細(xì)菌通常通過說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫由呼吸道傳播，皮膚傷口及產(chǎn)道等處也是常見的傳播途徑。由于大量紅疹毒素入血，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管中毒擴張，致使皮膚真皮層廣泛充血發(fā)紅。猩紅熱皮疹出現(xiàn)后患兒感到皮膚劇烈瘙癢[2]。

美能是由β-甘草酸、甘氨酸和鹽酸半胱氨酸等組成的復(fù)合制劑，其中β-甘草酸具有較強的抗炎癥和促進肝細(xì)胞增殖作用[3]。β-甘草酸的抗炎癥作用主要通過兩種途徑：（1）其代謝產(chǎn)物β-甘草次酸具有很強的抑制11β-羥甾醇脫氫酶的作用，減緩氫化可的松被11β-羥甾醇脫氫酶代謝為可的松的作用，從而使血漿氫化可的松水平升高，增強其藥理作用；（2）β-甘草次酸作用在補體C2水平，對補體經(jīng)典途徑有很強的抑制作用。

本組觀察結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷注射液輔佐治療猩紅熱有較好的療效，能夠較快地解除猩紅熱的炎癥性皮損和瘙癢，縮短熱程及咽部不適等癥狀。兩組間抗“O”抗體升高數(shù)無明顯臨床差異，提示美能并不能降低猩紅熱遠(yuǎn)期并發(fā)癥。同時，美能較早在國外應(yīng)用于臨床，具有較高的安全性。本組亦無明顯毒副作用。