靳萱

（銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 寧夏 銀川 750001）

蕁麻疹是由反應(yīng)性皮膚黏膜小血管擴(kuò)張和皮膚和粘膜小血管滲出引起的一種局限水腫。它的特點(diǎn)是時(shí)起時(shí)消的風(fēng)團(tuán)，有瘙癢和燒灼感。病因、機(jī)制還不是很明確，大多數(shù)和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。慢性蕁麻疹病情多反復(fù)遷延，治療上多采取對(duì)癥治療方法。為加強(qiáng)療效，本研究將西替利嗪與氯雷他定加以聯(lián)合運(yùn)用，以探討其臨床療效和對(duì)于血清IgE水平的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015—2016年治療的80例慢性蕁麻疹病人納入本研究，均按《中國(guó)蕁麻疹診療指南（2014版）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[1]，病程平均為（13.72±4.58）周且最少在6周以上，男性：女性病例之比為33：47。病人年齡為18～57歲間，平均（36.23±6.37）歲。在納入研究之前的1個(gè)月之內(nèi)，都未服用過(guò)抗組胺藥物。妊娠期婦女、哺乳期婦女、肝腎功能不全者、其他用藥禁忌者、未簽知情同意書者，都已在納入研究對(duì)象時(shí)加以排除。80例患者均等地分成了觀察組和對(duì)照組，且兩組間一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2 用藥方案

對(duì)照組給予西替利嗪口服（10mg/d），觀察組給予口服西替利嗪（10mg/d）與氯雷他定（10mg/d）聯(lián)合方案，均治療4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

以癥狀積分下降指數(shù)（SSDI）評(píng)定療效[2]，SSDI=（療前癥狀積分-療后癥狀積分）/療前癥狀積分×100%。SSDI≥90%為治愈，SSDI在60%～89%間為顯效；SSDI在20%～59%間為好轉(zhuǎn)；SSDI不足20%為無(wú)效。優(yōu)良率=治愈率+顯效率。

1.4 血清IgE水平評(píng)價(jià)

測(cè)定血清IgE采用的是酶聯(lián)免疫吸附法，分別在治療前、治療后對(duì)血清IgE水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水誰(shuí)α=0.05。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組臨床療效，觀察組療效優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1；兩組治療后的血清IgE水平均低于治療前，且觀察組降幅大于對(duì)照組（P＜0.01），見表2。

表1 兩組慢性蕁麻疹患者療效優(yōu)良率對(duì)比

表2 兩組治療前后血清IgE水平變化（±s，IU/ml）

表2 兩組治療前后血清IgE水平變化（±s，IU/ml）

組別 例數(shù) 療前 療后 t P觀察組 40 366.28±52.71129.37±24.35 25.8058 ＜0.01對(duì)照組 40 367.44±56.18226.42±27.21 14.2879 ＜0.01 t - 0.0952 16.8097 - -P - ＞0.05 ＜0.01 - -

3.討論

慢性蕁麻疹屬于常見的皮膚Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病，發(fā)病機(jī)制還沒有完全清楚。目前認(rèn)為，其主要發(fā)病因素是自身免疫、遺傳因素等。慢性蕁麻疹以紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢為典型表現(xiàn)，并遷延反復(fù)發(fā)作，時(shí)間達(dá)6周以上。慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)與飲食、藥物、感染和自身免疫密切相關(guān)。IgE是人體內(nèi)的一種抗體，正常人血清中的含量水平很低。IgE具有免疫功能，它能夠和肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合，它是一種介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體。因此，血清IgE水平的檢測(cè)對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷具有重要價(jià)值。

因?yàn)槲魈胬汉吐壤姿ò踩跃^高，且二者分別單獨(dú)應(yīng)用治療慢性蕁麻疹的臨床療效均已得到證實(shí)[3]，這是本研究中能夠?qū)⑵渎?lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)前提。本研究采取分組對(duì)照分析法，將80例慢性蕁麻疹患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西替利嗪口服，觀察組給予西替利嗪與氯雷他定聯(lián)合方案，均治療4周，對(duì)兩組臨床療效和治療前后血清IgE水平變化做出評(píng)價(jià)。研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組臨床療效，觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后的血清IgE水平均低于治療前，且觀察組降幅大于對(duì)照組（P＜0.01）。由此說(shuō)明，西替利嗪聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹有確切的治療效果，可大幅提高臨床治療的有效性，治療后血清IgE更加趨向于正常水平，可考慮在臨床上加以推廣。