賈高鵬

（陜西省白水縣醫(yī)院內(nèi)科 陜西 白水 715600）

腦梗塞屬于一種常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，其中大面積腦梗塞十分常見(jiàn)[1]。通常情況下，大面積腦梗塞患者的動(dòng)脈主干閉塞之后，其供血區(qū)組織會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，尋找一種有效方式進(jìn)行治療，以改善患者認(rèn)知功能，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行有效保障[2]。研究顯示，本文就依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞進(jìn)行臨床研究，效果滿(mǎn)意，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2016年9月收治的60例大面積腦梗塞患者，男32例，女28例，年齡45～70歲，平均年齡（63.7±7.9）歲，兩組患者均簽署了知情同意書(shū)，不存在藥物應(yīng)用禁忌癥，獲得確診。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組（胞二磷膽堿靜脈滴注）：在100ml生理鹽水中加入0.5g胞二磷膽堿，給予患者靜脈滴注，每天一次，一共進(jìn)行14天治療。

觀(guān)察組（依達(dá)拉奉+奧拉西坦）：在100ml生理鹽水中加入30mg依達(dá)拉奉，給予患者靜脈滴注，每天一次，一共進(jìn)行14天治療；在100ml～250ml生理鹽水中加入4.0g奧拉西坦注射液，給予患者靜脈滴注，每天一次，一共進(jìn)行14天治療。

兩組患者治療后，均采取0.1g拜阿司匹林、20mg阿托伐他汀進(jìn)行治療，如果患者存在有房顫史，則要采用華法林對(duì)其進(jìn)行抗凝治療。將兩組患者的脫水治療完善，采用ARB類(lèi)降壓藥物聯(lián)合鈣離子通道受體阻斷劑對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來(lái)將循環(huán)改善，起到降壓的效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：將患者的NDS（神經(jīng)功能缺損程度）作為依據(jù)[3]，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定，具體為：顯效：功能缺損恢復(fù)90%及以上，無(wú)病殘；有效：功能缺損恢復(fù)45%～90%，病殘程度1～3級(jí)；無(wú)效：功能缺損恢復(fù)15%以下?？傆行藬?shù)為有效、顯效之和。

（2）采用BI（巴氏指數(shù)）對(duì)患者日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，0分～20分為重度缺陷，25分～45分為中度缺陷，50分～70分為輕度缺陷，75分～100分為正常；采用MMSE（簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表）評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能，滿(mǎn)分30分，分?jǐn)?shù)越高，表示認(rèn)知功能越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

療效比較上，觀(guān)察組高于對(duì)照組（93.33% VS 66.67%，P＜0.05）。

2.2 BI、MMSE評(píng)分對(duì)比

治療后，觀(guān)察組患者BI評(píng)分與MMSE評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表。

表 BI、MMSE評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 BI、MMSE評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：a與治療前對(duì)比，P＜0.05，b與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

項(xiàng)目 BI MMSE治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 68.82±4.39 72.35±3.98a 10.89±2.28 14.02±4.77a觀(guān)察組（n=30） 68.92±4.32 88.00±3.25ab 10.99±2.22 22.26±5.26ab

3.討論

現(xiàn)階段，隨著人口老齡化的不斷加劇以及人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的不斷改變，腦血管疾病的發(fā)病率顯著上升，其中腦梗塞屬于常見(jiàn)的一種。依達(dá)拉奉屬于一種自由基清除劑和抗氧化劑，能夠防止細(xì)胞氧化性損害，減少缺血半暗影帶面積，有效抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，防范血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，具有顯著的抗缺血效果。除此之外，該藥物的腦保護(hù)作用效果，有利于改善大面積腦梗死患者的預(yù)后。奧拉西坦屬于γ-氨基丁酸新衍生物，具有可塑性改善大腦皮層中的大量聯(lián)絡(luò)纖維突觸，對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用；激活糖醇解，在對(duì)腦組織能量代謝進(jìn)行促進(jìn)，促使三磷酸腺苷在腦內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，提高大腦中ATP/二磷酸腺苷的比值，將大腦中核酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的合成量增加。本文探究以上兩種藥物在大面積腦梗塞治療中的聯(lián)用效果，療效比較上，觀(guān)察組高于對(duì)照組（93.33% VS 66.67%，P＜0.05）；治療后觀(guān)察組患者BI評(píng)分與MMSE評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)兩藥聯(lián)用合效果較好。

綜上所述，對(duì)于大面積腦梗塞臨床采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療，療效肯定，患者日?；顒?dòng)能力、認(rèn)知恢復(fù)好，適合臨床應(yīng)用。