宗文霞 張慧敏

（江蘇省常州市福利院 江蘇 常州 213000）

原發(fā)性高血壓是我國臨床發(fā)病率較高的心血管病，可損害患者心臟、腎臟、肝臟以及免疫系統(tǒng)等諸多臟器組織。目前臨床認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是腦卒中以及冠心病等疾病發(fā)生的獨(dú)立性危險因子[1]。由此可見，有效控制血壓水平是延緩疾病進(jìn)展、減少相關(guān)惡性事件的關(guān)鍵。本研究在降壓藥苯磺酸氨氯地平片治療基礎(chǔ)上加用纈沙坦，觀察聯(lián)合用藥對老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制水平的影響，為臨床用藥提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2018年4月入住常州市福利院的老年原發(fā)性高血壓患者48例，均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥65歲，排除：伴有臟器功能障礙者；對苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦不耐受或過敏者；合并糖尿病、哮喘以及嚴(yán)重腦血管病者。48例患者中，男31例，17例；年齡65～85歲，平均（74.85±9.36）歲；病程9～15年，平均（13.27±4.37）歲。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與研究組，每組各24例，兩組患者在年齡、性別比以及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用苯磺酸氨氯地平片治療，每次口服2.5mg，每日給藥三次，另囑患者合理飲食、科學(xué)運(yùn)動。研究組患者采用苯磺酸氨氯地平片+纈沙坦治療，苯磺酸氨氯地平片治療方法同對照組，纈沙坦每日治療一次，每次口服80mg。兩組患者均持續(xù)治療20周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前與治療20周后測量靜息狀態(tài)下收縮壓、舒張壓，每次檢測三次，取三次的平均值；觀察兩組患者治療期間藥物毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以表示，兩組之間計量資料用獨(dú)立樣本t檢驗。以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓控制水平比較

治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者藥物毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究期間對照組與研究組患者在藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較

表2 兩組患者藥物毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

3.討論

原發(fā)性高血壓是老年人常見的基礎(chǔ)慢性疾病之一，其主要特征是持續(xù)性動脈血壓升高，可伴發(fā)多種臟器功能慢性損害，是臨床腦血管病關(guān)鍵的危險因素，對患者的健康產(chǎn)生極大的威脅，尤其對老年人健康的危害更大。目前，原發(fā)性高血壓的臨床防治已成為全球性公共衛(wèi)生難題。

規(guī)范化降壓治療是控制高血壓病情、降低心腦血管事件、減輕臟器損害的主要方法[2]。苯磺酸氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑，降壓療效佳，不良反應(yīng)較少，是治療原發(fā)性高血壓的常用藥。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的降壓藥，其具有降壓療效持久、平穩(wěn)，副作用少等優(yōu)點(diǎn)[3,4]。本次研究對65歲以上老年原發(fā)性高血壓患者在苯磺酸氨氯地平片治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦，結(jié)果顯示，研究組患者治療后血壓水平明顯低于同期對照組（P＜0.05），兩組患者藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。因而研究提示，老年原發(fā)性高血壓患者采取苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦聯(lián)用，可增強(qiáng)降壓效果，并且安全、可靠。