潘小龍 占云明 潘杰 吳俊雁

（廣東省英德市人民醫(yī)院泌尿外科 廣東 英德 513000）

前列腺增生是常見的男科泌尿疾病，并且好發(fā)于老年人群體[1]，臨床上常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多，甚至血尿，并且可誘發(fā)并發(fā)癥——膀胱結石，給老年患者晚年的生活質量和身心健康造成損害[2]。因此針對前列腺增生合并膀胱結石的患者有必要采取有效治療措施，本文針對我院2016年1月—2018年4月期間收治的前列腺增生合并膀胱結石患者采用同期手術治療的方式，取得了滿意的治療效果， 具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年4月收治的50例擇期手術的前列腺增生合并膀胱結石患者作為研究對象，并且所以患者均經(jīng)泌尿系B超、經(jīng)直腸前列腺彩超或盆腔CT等檢查確診，年齡56～91歲，平均年齡（72.3±5.7）歲，病程最短3個月，病程最長5年，平均病程（1.8±0.4）年，前列腺增生Ⅱ度10例，Ⅲ度35例，IV度5例。結石直徑0.7～2.6cm，平均（1.6±0.2）cm，有30名患者為單發(fā)結石，另外20名患者為多發(fā)結石。所有患者均經(jīng)檢查排除前列腺癌以及其他嚴重基礎性疾病，并且都簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者在術前行常規(guī)行超聲檢測，明確結石增生情況以及結石數(shù)量、大小和具體位置，并且制定詳細的手術方案?；颊呔鶎嵤┯材ね馇宦樽砘蜓猜?lián)合麻醉方式，取截石仰臥位，實施同期手術治療。將等離子電切鏡經(jīng)尿道插入后，再次觀察確認膀胱結石和前列腺增生位置，對于患者膀胱結石直徑小于0.7cm，則可以直接從電切鏡外鞘隨水流沖出體外，對于不能直接從電切鏡外鞘隨水流沖出體外的結石，則采用鈥激光將結石擊碎成顆粒狀再從電切鏡外鞘隨水流沖出體外，成功完成取石后，予等離子電切鏡切除前列腺中葉。同時向中葉兩側進行探查，再將左右側葉，分別進行切除，并且對前列腺尖部進行修剪，之后再置入三腔氣囊導管，對其實施牽引。手術結束后持續(xù)沖洗膀胱1～2天，手術1周后，則可以拔除導尿管。所有患者出院后隨訪6個月，評估患者手術效果。

1.3 效果評價

所有患者的隨訪期為6個月，針對患者手術前及隨訪期間采用生活質量（WHOQOL100） 和前列腺癥狀評分（IPSS）評分進行對比分析[3]，分數(shù)越低，恢復情況越好，并且收集患者術前術后的殘余尿量進行統(tǒng)計分析，觀察患者的手術效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

經(jīng)過6個月的隨訪，所有術后的患者均未出現(xiàn)尿失禁、膀胱穿孔、出血、尿路感染等并發(fā)癥。

2.1 生活質量和前列腺狀態(tài)對比

通過統(tǒng)計分析對比，采用同期手術治療后的患者生活質量有明顯提高，并且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且前列腺情況有明顯改善，并且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者WHOQOL100和IPSS評分對比 （n=50）

2.2 殘余尿量對比

術后患者殘余尿量較術前減少，并且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者殘余尿量對比 （n=50）

3.討論

前列腺增生在臨床上是常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)為排尿困難，而由于膀胱出口發(fā)生梗阻現(xiàn)象，導致尿液中的殘留顆粒，不能及時的排出體外，時間久了以后沉淀積聚形成了結石，前列腺增生合并膀胱結石給老年患者晚年的生活造成了諸多不便，顯著降低生活質量，老年患者往往對手術的耐受力較差，術后恢復周期長[4]。因此，有必要選取手術時間短、并發(fā)癥少、復發(fā)率低的方式進行治療。同期行經(jīng)尿道膀胱結石碎石取石術加經(jīng)尿道前列腺電切術對前列腺增生合并膀胱結石患者的治療，能有效控制手術時間，減輕患者痛苦，安全系數(shù)高，并且術后并發(fā)癥發(fā)生率低，在一定程度上可以預防膀胱結石的復發(fā)，患者滿意度高。本文選取我院2016年1月—2018年4月期間收治的前列腺增生合并膀胱結石的患者50例作為研究對象，術后患者恢復快，無并發(fā)癥，生活質量有了顯著的提高，值得臨床進行推廣應用。