李雪紅
(黑龍江省農墾總醫(yī)院康復科 黑龍江 哈爾濱 150000)
肩周炎以患者肩部疼痛、肩關節(jié)運動異常為主的骨科疾病;而關節(jié)炎主要發(fā)生在患者機體關節(jié)及周邊組織,由感染、炎癥或者創(chuàng)傷等因素造成的炎性疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為關節(jié)位置紅腫、發(fā)熱、疼痛及功能障礙癥,若未及時采取有效治療或者治療不當,隨著疾病進展,可能造成關節(jié)畸形,嚴重者甚至殘疾,直接影響患者日常生活能力及身體健康。臨床治療方式較多,但不同方式可能產(chǎn)生不同治療效果,如何選擇成為關鍵[1]。隨著對醫(yī)療器械的深入探究,臨床認為神經(jīng)肌肉電刺激效果更好,可有效促進患者肌肉生長,改善肌力,為病情穩(wěn)定提供保障[2]。本文對此展開研究,探討神經(jīng)肌肉電刺激應用于肩周炎、關節(jié)炎中的意義,現(xiàn)作出如下報道。
選擇我院2017年2月—2018年4月納入的50例肩周炎、關節(jié)炎患者,按照數(shù)字表法隨機分為兩組各25例。治療組男13例,女12例,年齡41~67歲,平均年齡(53.14±1.25)歲,病程3~12個月,平均病程(8.43±1.05)個月;對照組男14例,女11例,年齡40~67歲,平均年齡(52.79±1.17)歲,病程3~12個月,平均病程(8.52±1.11)個月。兩組基本資料差異無顯著性(P>0.05)。
治療組:在對照組基礎上采取神經(jīng)肌肉電刺激,選擇TERESA-神經(jīng)肌體儀(型號:TERESA-0;廠家:上海塔瑞莎健康科技有限公司),幫助患者調整舒適體位,利用獨立雙通道四電極,對患者股四頭肌進行刺激,股內側肌與股外側肌為重點,保證電極按照肌束長軸并行放置。將其中一組電極妥善固定于股內側肌肌腹兩邊,另一組則固定于股外側肌肌腹兩邊。刺激參數(shù)設置為波形,雙向矩形波,間歇5~10s,刺激時間控制在10~20s左右,頻率為50~100Hz,刺激強度1~70mA,可根據(jù)患者耐受程度進行調整,脈寬0.2ms,20min/次,2次/日。
對照組:采取常規(guī)治療,包括中藥熏蒸、功能鍛煉等,(1)中藥熏蒸:將中藥由紗布包裹,放入熏蒸鍋中,加水煎煮,預熱20min,當溫度到達37℃時開始治療,30min/次,1次/日。(2)功能鍛煉:指導肩關節(jié)內收、外展、內旋、外旋及后伸等運動,同時進行伸膝、屈膝及髕骨松動等練習方式。
密切關注兩組治療后病情變化,分別于治療前后進行臨床癥狀、疼痛及生活質量評分,對比兩組治療結果。
總有效率:治療后相關癥狀消退,關節(jié)活動能力恢復,經(jīng)過肌電圖檢查結果正常為顯效;治療后相關癥狀減輕,關節(jié)活動能力好轉,經(jīng)過肌電圖檢查結果恢復趨勢為有效;治療后相關癥狀、關節(jié)活動能力及肌電圖結果無變化,甚至加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/25×100.00%。
臨床癥狀積分:癥狀包括肌力減退、肌肉萎縮及感覺異常等,嚴格按照嚴重程度記為0~3分,分數(shù)越高提示相關癥狀越嚴重。
疼痛評分(VAS)標準判定:0分無痛;0~3分輕微疼痛,可以忍受;4~6分疼痛明顯,尚可忍受;7~10分強烈疼痛感,難以忍受,影響生活。
生活質量評分(QOL):其中包括對患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等方面進行評價,總分為60分,生活質量極差為<20分,差為20~30分,一般為31~40分,較好為41~50分,良好為51~60分[3]。
治療組總有效率92.00%,明顯高于對照組80.00%(P<0.05)。見表1。
表1 比較兩組總有效率[n(%)]
治療前兩組的疼痛評分、臨床癥狀積分、生活質量評分差異無顯著性(P>0.05),治療后治療組疼痛評分、臨床癥狀積分低于對照組,但生活質量評分高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 比較兩組相關評分變化(分)
近年來,我國肩周炎、關節(jié)炎發(fā)生率逐年升高,多發(fā)生于中老年人,已成為降低人們生活質量的主要疾病。由于疾病起病緩慢,病程較長,隨著疾病進展,患者肌肉可能隨之萎縮,肌力降低,從而限制活動能力,增加致殘率,給患者帶來嚴重傷害,應受到醫(yī)療界重點關注。
臨床既往多采取常規(guī)治療,其中包括中藥熏蒸、功能鍛煉等,其中中藥熏蒸可同時將熱力與藥力作用于患處,有效改善機體血液循環(huán),從而促進炎癥消退,促進水腫消退并減輕疼痛。而功能鍛煉通過各類動作練習,改善肩部、關節(jié)功能,促進日常生活能力恢復。雖然兩者聯(lián)合能夠有效緩解癥狀,但效果并不明顯,延長治療時間,不利于病情快速穩(wěn)定。隨著醫(yī)療器械的更新?lián)Q代,臨床認為神經(jīng)肌肉電刺激治療效果更好,可快速減輕疼痛,提高生活質量,為預后提供保障[4]。本文研究結果中:治療組總有效率92.00%,明顯高于對照組80.00%(P<0.05);治療前兩組的疼痛評分、臨床癥狀積分、生活質量評分差異無顯著性(P>0.05),治療后治療組疼痛評分、臨床癥狀積分低于對照組,但生活質量評分高于對照組(P<0.05),提示治療組總有效率更高,有效降低疼痛,改善臨床癥狀,促進生活質量恢復。報道中曾指出,肩周炎、關節(jié)炎患者疼痛癥狀主要來源于股四頭肌無力,由于其肌力降低,從而使關節(jié)周邊肌群力量失去平衡,導致關節(jié)不穩(wěn)。而神經(jīng)肌肉電刺激可對患者關節(jié)周邊肌肉組織造成興奮,避免其萎縮,同時對血管進行擴張,改善末梢神經(jīng)營養(yǎng)情況,促進微循環(huán)。另外神經(jīng)肌肉電刺激對神經(jīng)粗纖維興奮性較高,從而防止疼痛信號傳入,并刺激內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng),有效降低疼痛。
綜上所述,神經(jīng)肌肉電刺激應用于肩周炎、關節(jié)炎中具有重要意義,改善疼痛,提高生活質量,促進相關癥狀消退,為預后提供保障。