李雪紅

（黑龍江省農墾總醫(yī)院康復科 黑龍江 哈爾濱 150000）

肩周炎以患者肩部疼痛、肩關節(jié)運動異常為主的骨科疾病；而關節(jié)炎主要發(fā)生在患者機體關節(jié)及周邊組織，由感染、炎癥或者創(chuàng)傷等因素造成的炎性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為關節(jié)位置紅腫、發(fā)熱、疼痛及功能障礙癥，若未及時采取有效治療或者治療不當，隨著疾病進展，可能造成關節(jié)畸形，嚴重者甚至殘疾，直接影響患者日常生活能力及身體健康。臨床治療方式較多，但不同方式可能產(chǎn)生不同治療效果，如何選擇成為關鍵[1]。隨著對醫(yī)療器械的深入探究，臨床認為神經(jīng)肌肉電刺激效果更好，可有效促進患者肌肉生長，改善肌力，為病情穩(wěn)定提供保障[2]。本文對此展開研究，探討神經(jīng)肌肉電刺激應用于肩周炎、關節(jié)炎中的意義，現(xiàn)作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月—2018年4月納入的50例肩周炎、關節(jié)炎患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各25例。治療組男13例，女12例，年齡41～67歲，平均年齡（53.14±1.25）歲，病程3～12個月，平均病程（8.43±1.05）個月；對照組男14例，女11例，年齡40～67歲，平均年齡（52.79±1.17）歲，病程3～12個月，平均病程（8.52±1.11）個月。兩組基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組：在對照組基礎上采取神經(jīng)肌肉電刺激，選擇TERESA-神經(jīng)肌體儀（型號：TERESA-0；廠家：上海塔瑞莎健康科技有限公司），幫助患者調整舒適體位，利用獨立雙通道四電極，對患者股四頭肌進行刺激，股內側肌與股外側肌為重點，保證電極按照肌束長軸并行放置。將其中一組電極妥善固定于股內側肌肌腹兩邊，另一組則固定于股外側肌肌腹兩邊。刺激參數(shù)設置為波形，雙向矩形波，間歇5～10s，刺激時間控制在10～20s左右，頻率為50～100Hz，刺激強度1～70mA，可根據(jù)患者耐受程度進行調整，脈寬0.2ms，20min/次，2次/日。

對照組：采取常規(guī)治療，包括中藥熏蒸、功能鍛煉等，（1）中藥熏蒸：將中藥由紗布包裹，放入熏蒸鍋中，加水煎煮，預熱20min，當溫度到達37℃時開始治療，30min/次，1次/日。（2）功能鍛煉：指導肩關節(jié)內收、外展、內旋、外旋及后伸等運動，同時進行伸膝、屈膝及髕骨松動等練習方式。

1.3 觀察指標

密切關注兩組治療后病情變化，分別于治療前后進行臨床癥狀、疼痛及生活質量評分，對比兩組治療結果。

總有效率：治療后相關癥狀消退，關節(jié)活動能力恢復，經(jīng)過肌電圖檢查結果正常為顯效；治療后相關癥狀減輕，關節(jié)活動能力好轉，經(jīng)過肌電圖檢查結果恢復趨勢為有效；治療后相關癥狀、關節(jié)活動能力及肌電圖結果無變化，甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/25×100.00%。

臨床癥狀積分：癥狀包括肌力減退、肌肉萎縮及感覺異常等，嚴格按照嚴重程度記為0～3分，分數(shù)越高提示相關癥狀越嚴重。

疼痛評分（VAS）標準判定：0分無痛；0～3分輕微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明顯，尚可忍受；7～10分強烈疼痛感，難以忍受，影響生活。

生活質量評分（QOL）：其中包括對患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等方面進行評價，總分為60分，生活質量極差為＜20分，差為20～30分，一般為31～40分，較好為41～50分，良好為51～60分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 總有效率

治療組總有效率92.00%，明顯高于對照組80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組總有效率[n（%）]

2.2 相關評分變化

治療前兩組的疼痛評分、臨床癥狀積分、生活質量評分差異無顯著性（P＞0.05），治療后治療組疼痛評分、臨床癥狀積分低于對照組，但生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組相關評分變化（分）

3.討論

近年來，我國肩周炎、關節(jié)炎發(fā)生率逐年升高，多發(fā)生于中老年人，已成為降低人們生活質量的主要疾病。由于疾病起病緩慢，病程較長，隨著疾病進展，患者肌肉可能隨之萎縮，肌力降低，從而限制活動能力，增加致殘率，給患者帶來嚴重傷害，應受到醫(yī)療界重點關注。

臨床既往多采取常規(guī)治療，其中包括中藥熏蒸、功能鍛煉等，其中中藥熏蒸可同時將熱力與藥力作用于患處，有效改善機體血液循環(huán)，從而促進炎癥消退，促進水腫消退并減輕疼痛。而功能鍛煉通過各類動作練習，改善肩部、關節(jié)功能，促進日常生活能力恢復。雖然兩者聯(lián)合能夠有效緩解癥狀，但效果并不明顯，延長治療時間，不利于病情快速穩(wěn)定。隨著醫(yī)療器械的更新?lián)Q代，臨床認為神經(jīng)肌肉電刺激治療效果更好，可快速減輕疼痛，提高生活質量，為預后提供保障[4]。本文研究結果中：治療組總有效率92.00%，明顯高于對照組80.00%（P＜0.05）；治療前兩組的疼痛評分、臨床癥狀積分、生活質量評分差異無顯著性（P＞0.05），治療后治療組疼痛評分、臨床癥狀積分低于對照組，但生活質量評分高于對照組（P＜0.05），提示治療組總有效率更高，有效降低疼痛，改善臨床癥狀，促進生活質量恢復。報道中曾指出，肩周炎、關節(jié)炎患者疼痛癥狀主要來源于股四頭肌無力，由于其肌力降低，從而使關節(jié)周邊肌群力量失去平衡，導致關節(jié)不穩(wěn)。而神經(jīng)肌肉電刺激可對患者關節(jié)周邊肌肉組織造成興奮，避免其萎縮，同時對血管進行擴張，改善末梢神經(jīng)營養(yǎng)情況，促進微循環(huán)。另外神經(jīng)肌肉電刺激對神經(jīng)粗纖維興奮性較高，從而防止疼痛信號傳入，并刺激內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，有效降低疼痛。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激應用于肩周炎、關節(jié)炎中具有重要意義，改善疼痛，提高生活質量，促進相關癥狀消退，為預后提供保障。