駱禮波 陳宸

（遵義市第一人民醫(yī)院乳甲外科 貴州 遵義 563000）

乳腺良性疾病包含良性腫瘤，乳腺腺病，乳腺炎癥等，以纖維腺瘤多見(jiàn)，好發(fā)于青年女性，極少數(shù)可發(fā)生惡變[1]。處理上以手術(shù)切除為主。筆者收集遵義市第一人民醫(yī)院乳甲外科（以下簡(jiǎn)稱市一醫(yī)）2014年8月—2018年5月經(jīng)治病例234例，其中20例哺乳期乳腺膿腫采用安珂微創(chuàng)+對(duì)口引流沖洗，另術(shù)后病理證實(shí)為纖維腺瘤的病例214例，采用環(huán)乳暈或放射狀切口治療?；仡櫺苑治鲞@三種切口的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集市一醫(yī)2014年8月—2018年5月經(jīng)治病例234例，其中20例哺乳期乳腺膿腫采用安珂微創(chuàng)+對(duì)口引流沖洗，另術(shù)后病理證實(shí)為纖維腺瘤的病例214例，采用環(huán)乳暈或放射狀切口治療，分為治療組204例，采用安珂微創(chuàng)或環(huán)乳暈切口，其中安珂微創(chuàng)切口20例，環(huán)乳暈手術(shù)切口184例，年齡18～27歲；對(duì)照組30例，采用放射狀切口，年齡16～42歲。

1.2 方法

對(duì)兩組治療后的乳房美觀度、病灶切除徹底度、患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料采用χ2分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

結(jié)果表明，治療組術(shù)后的乳房美觀程度、滿意程度均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（見(jiàn)表1）；而病灶徹底切除率未高于對(duì)照組患者，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（見(jiàn)表2）。

表1

表2

3.討論

乳房是女人自信的源泉和動(dòng)力。傳統(tǒng)手術(shù)治療大多采用以乳頭為中心的放射狀切口。認(rèn)為此類切口的理論基礎(chǔ)是手術(shù)操作可以避免損傷乳頭為中心，呈放射狀排列的乳管。腫物可以完整切除，但手術(shù)瘢痕對(duì)乳房的外形美造成一定損傷，生活質(zhì)量在一定程度上下降。由于乳暈邊緣為乳房的自然輪廓線，術(shù)后皮膚皺紋及結(jié)節(jié)狀皮脂腺對(duì)乳暈進(jìn)行掩蓋，具有很好的乳房美容效果[2]。經(jīng)環(huán)乳暈切口進(jìn)入腺體層后，可放射狀切開(kāi)腺體，同樣對(duì)乳腺導(dǎo)管予以最大程度保護(hù)[3]。但對(duì)位于乳腺腺體邊緣，腺體深層且體表未能捫及的較小腫塊，該手術(shù)切口與放射狀手術(shù)切口相比，在病灶切除徹底程度方面確實(shí)不具備任何優(yōu)勢(shì)，文中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)可以證實(shí)此觀點(diǎn)。但運(yùn)用安珂乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)可以切除位于乳腺腺體邊緣，腺體深層且體表未能捫及的較小腫塊。美容效果好，患者滿意度高[4]。

綜上所述，環(huán)乳暈手術(shù)切口可以最大程度的保留術(shù)后乳房美觀程度，值得臨床推廣應(yīng)用。但對(duì)直徑較?。ǎ?.0cm），位于乳腺腺體邊緣或腺體深層腫塊，該手術(shù)切口徹底切除腫瘤難度較大。近年來(lái)流行的安珂乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題。