趙鳳琴

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院 青海 西寧 810001）

綜合呼吸功能鍛煉是一種在現(xiàn)代臨床醫(yī)療中被廣泛應(yīng)用的手術(shù)準(zhǔn)備方法，通過呼吸功能鍛煉，患者對于手術(shù)缺氧的耐受性會(huì)更好，并可以幫助患者提高術(shù)后的咳嗽、排痰能力，從而有效降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。本文對呼吸功能鍛煉對于心臟外科手術(shù)患者的術(shù)后肺功能影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將試驗(yàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月—2018年10月來我院進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者共計(jì)72例的患者資料進(jìn)行收集，并依據(jù)術(shù)前準(zhǔn)備方法的不同，將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組各36人。其中，對照組患者包含男性20例，女性16例，患者年齡在41歲～79歲，患者平均年齡（57±12.66）歲，對照組患者包含心臟瓣膜置換術(shù)患者26例，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者10例。試驗(yàn)組患者包含男性18例，女性18例，患者年齡在43～81歲，患者平均年齡（61±10.96）歲，試驗(yàn)組患者包含心臟瓣膜置換術(shù)患者24例，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者12例。對照組和試驗(yàn)組患者在性別、年齡、所患病癥等一般疾病資料上均無顯著差異性（P＜0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者術(shù)前采用常規(guī)的呼吸功能訓(xùn)練方法進(jìn)行訓(xùn)練，向患者介紹術(shù)前呼吸訓(xùn)練對于術(shù)后恢復(fù)的重要作用，并采用有效咳嗽訓(xùn)練、爆發(fā)性咳嗽訓(xùn)練喝發(fā)生咳嗽訓(xùn)練的方法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，適當(dāng)給予患者霧化等排痰措施，護(hù)理人員要注重對患者及時(shí)進(jìn)行翻身拍背以促進(jìn)患者咳痰排出。

對于試驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)呼吸訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，要再給予綜合呼吸功能訓(xùn)練，包括腹式呼吸，縮唇式呼吸和肺部體療等。

其中，腹式呼吸法要求患者腿部半屈進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，呼氣時(shí)腹部凹陷，吸氣時(shí)腹部凸起，每日堅(jiān)持訓(xùn)練，每次至少10min，持續(xù)6～8次/d，從而讓患者養(yǎng)成腹部呼吸習(xí)慣，從而降低患者的咳嗽癥狀，并提升患者的排痰能力，從而降低術(shù)后肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

縮唇呼吸法，要求患者采用鼻部吸氣，唇部呼氣，呼氣時(shí)嘴唇收縮 胸部前傾，呈吹口哨狀，呼氣時(shí)呼吸要緩慢，盡量延長呼氣時(shí)間但要避免缺氧，適度而行，縮唇呼吸訓(xùn)練頻率應(yīng)為2次/d，每次持續(xù)15min。

呼吸訓(xùn)練器，采用呼吸訓(xùn)練器方法時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先幫助患者將呼吸軟管和呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行連接，并指導(dǎo)患者訓(xùn)練的正確方法。患者訓(xùn)練時(shí)，一只手托呼吸訓(xùn)練器，吸氣后含住氣管咀緩慢呼氣，直至白色活塞緩慢升起到目標(biāo)刻度。在活塞達(dá)標(biāo)后，患者繼續(xù)吸氣一段時(shí)間直至白色活塞落下，隨后患者松開呼氣管呼氣，重復(fù)以上過程?；颊呤褂煤粑?xùn)練器頻率應(yīng)為15次/h，約5次時(shí)可以進(jìn)行一次休息，患者住院期間應(yīng)該盡可能的進(jìn)行訓(xùn)練，從而保證自身的呼吸水平能夠得到有效的提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對對照組患者和試驗(yàn)組患者的術(shù)后肺部感染、術(shù)后使用抗生素和痰藥、吸氧以及住院天數(shù)的比較結(jié)果表明，采用更為完善的呼吸功能訓(xùn)練的試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都要顯著優(yōu)于采用常規(guī)呼吸訓(xùn)練方法的對照組患者（P＜0.05）。對照和試驗(yàn)組患者的具體術(shù)后肺功能恢復(fù)情況詳見表。

表 對照組和試驗(yàn)組患者術(shù)后效果比較（n/d）

3.總結(jié)

開胸心臟外科手術(shù)在手術(shù)時(shí)為了擴(kuò)大手術(shù)視野，往往會(huì)對肺葉造成不同程度的擠壓，并且術(shù)后由于膈肌損傷和胸腔積液等會(huì)不可避免的造成肺部有效呼吸面積減小，繼而造成患者的呼吸功能下降。同時(shí)，又由于開胸心臟外科手術(shù)的患者大多為高齡老年群體，他們自身的肺功能就有一定的衰老和退化，加之身體素質(zhì)不佳，在心臟外科手術(shù)后非常容易出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥；這不僅為患者增添了不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。

采用有效的呼吸訓(xùn)練方法可以幫助患者鍛煉呼吸技能，從而促進(jìn)患者的咳嗽和排痰，從而盡快的將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，有效降低肺部感染并發(fā)癥的概率。綜上所述，本次試驗(yàn)的研究結(jié)果表明，術(shù)前對心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行有效的呼吸功能訓(xùn)練，可以有效降低患者術(shù)后的肺部感染風(fēng)險(xiǎn)并縮短治療時(shí)間，這種方法值得在臨床外科手術(shù)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。