虞浩 黃衛(wèi)兵

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院乳腺外科 江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

乳腺癌在婦女惡性腫瘤中有較高的發(fā)病率，盡管當(dāng)前可采用手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等方式進(jìn)行輔助治療，但是仍有部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，影響到患者生存質(zhì)量。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，三陰性乳腺癌在乳腺癌患者中占到12.0%～17.0%，此類患者術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對(duì)其規(guī)范化治療有助于提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[1]。我院對(duì)2015年2月—2018年2月期間收治的52例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌患者在一線藥物化療后期使用卡培他濱，取得了較好效果，相關(guān)資料分析報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間在2015年2月—2018年2月，研究對(duì)象為52例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌患者，均為女性，根據(jù)患者一線治療后考慮后期是否應(yīng)用卡培他濱行維持治療[卡培他濱行維持治療]，分為對(duì)照組與觀察組。觀察組：20例，年齡30～73歲、平均年齡（45.39±4.08）歲，其中：8例肺轉(zhuǎn)移、4例肝轉(zhuǎn)移、6例骨轉(zhuǎn)移，兩個(gè)部位以上轉(zhuǎn)移患者2例。對(duì)照組：32例，年齡33～76歲、平均年齡（45.53±4.12）歲，其中：10例肺轉(zhuǎn)移、8例肝轉(zhuǎn)移、7例骨轉(zhuǎn)移，兩個(gè)部位以上轉(zhuǎn)移患者7例。兩組患者對(duì)應(yīng)的治療資料與隨訪資料完整，患者同意并簽署知情同意書，該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，統(tǒng)計(jì)分析顯示患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用一線化療藥物進(jìn)行治療，其中一線化療方案中不包含卡培他濱藥物，一線化療完成后第21天開始，對(duì)照組患者不進(jìn)行維持治療，觀察組患者采用卡培他濱行維持治療，使用藥物為卡培他濱，生產(chǎn)企業(yè)為上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023，藥物劑量為2500mg/（m2·d），連用2周，每日總劑量分早、晚兩次于飯后半小時(shí)用水吞服。治療期間做好患者不良反應(yīng)記錄，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)患者應(yīng)終止治療。

觀察組與對(duì)照患者均在研究2周后進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）兩組患者治療效果；（2）觀察組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織對(duì)于惡性腫瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總體療效評(píng)價(jià)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）與進(jìn)展（PD），總有效率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100.00%，不良反應(yīng)嚴(yán)重程度同樣按照世界衛(wèi)生組織分為0～Ⅳ級(jí)，級(jí)別越高表明患者不良反應(yīng)越嚴(yán)重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理兩組患者臨床治療各項(xiàng)資料，均使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”，采用t檢驗(yàn)；統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者治療效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，研究表明，觀察組較對(duì)照組治療總有效率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果對(duì)比[（%）]

2.2 觀察組患者治療不良反應(yīng)

觀察組20例患者治療期間，2例患者出現(xiàn)Ⅰ級(jí)惡心嘔吐（10.00%）；4例患者出現(xiàn)Ⅰ級(jí)肝腎損傷（20.00%）；1例患者Ⅰ級(jí)血小板減少（5.00%），總體不良反應(yīng)處于耐受性范圍內(nèi)。

3.討論

臨床將雌激素受體、孕激素受體以及人表皮生長(zhǎng)因子均為陰性的乳腺癌稱之為三陰性乳腺癌。已有資料顯示，三陰性乳腺癌容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，造成患者生存時(shí)間縮短，對(duì)患者的有效治療則能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[3]。

本文研究中對(duì)觀察組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌患者在一線藥物化療后實(shí)施維持治療，研究表明，觀察組總有效率達(dá)到90.00%，較對(duì)照組66.63%的治療總有效率更高，提示觀察組患者治療效果更具有優(yōu)勢(shì)。觀察組患者在維持治療期間毒副作用方面，主要為常見輕微惡心嘔吐、肝腎損傷、血小板減少等，保證患者具有較好的維持性治療耐受性。

臨床文獻(xiàn)指出，卡培他濱能夠抑制細(xì)胞分裂，并對(duì)RNA和蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生干擾，與此同時(shí)，卡培他濱還能夠?qū)ρ苌砂l(fā)揮抑制作用，且藥物激活期間具有明顯的選擇性，保證了對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用的針對(duì)性，降低對(duì)正常細(xì)胞所產(chǎn)生的損害，保證患者有較好的治療耐受性[4]。

綜上所述，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌患者應(yīng)用卡培他濱治療，能夠有效提高患者治療效果，治療期間總體耐受性較好。