劉艷

（廣東祈福醫(yī)院有限公司 廣東 廣州 511495）

母乳是新生兒最好的食物，促進其生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)能減少母親產(chǎn)后出血，幫助子宮恢復，可抑制排卵，減低患卵巢癌和乳腺癌風險，還能增進母子感情。[1]提高母乳喂養(yǎng)成功率，需要專業(yè)醫(yī)護人員有效的母乳喂養(yǎng)宣教和指導，還應采取積極的措施解決母乳喂養(yǎng)過程中常見問題，促使產(chǎn)婦早泌乳，減輕乳房脹痛等。本文對我院生產(chǎn)的主動進行乳房按摩的產(chǎn)婦50例進行分組比較，研究神燈照射結合乳房按摩對產(chǎn)后泌乳的影響和效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2月在本院產(chǎn)科住院分娩的50例初產(chǎn)婦，孕周37～40周，年齡20～34歲，無乳腺疾病，無乳頭凹陷，無分娩并發(fā)癥及妊娠合并癥。均為單胎順產(chǎn)，新生兒出生體重2.5～4.0kg，Apgar評分10分，能正常吸吮。產(chǎn)婦均無母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，無母乳喂養(yǎng)禁忌，經(jīng)知情同意自愿參與研究，通過醫(yī)院倫理委員會審批許可。將50例產(chǎn)婦采用分層隨機分組法，分觀察組與對照組各25例。兩組產(chǎn)婦一般情況，新生兒出生體重及Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 分娩后按常規(guī)護理：1小時內行早接觸早吸吮30分鐘。指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。每日母乳喂養(yǎng)8次，每次30分鐘。指導產(chǎn)婦合理休息、飲食與活動。產(chǎn)后6小時開始行乳房按摩，頻率為每日2次，每次30分鐘，連續(xù)3天。具體操作方法如下：（1）產(chǎn)婦平臥，溫水毛巾擦凈乳房、乳頭。（2）護理人員取坐位，一手自乳房下方托住乳房,另一手以手掌大小魚際肌沿順時針螺旋式按摩乳房。兩乳交替進行。（3）一手用食指、中指、無名指以及小指順著乳腺管方向由乳根至乳頭按摩，拇指和食指相對放于距乳頭根部2cm處，向胸壁反復擠壓放松，依次擠壓整個乳竇。兩乳房交替進行。（4）一手的拇指、食指、中指向外牽拉乳頭數(shù)次，另一手托住乳房。（5）穴位刺激：對膈俞、脾俞、胃俞、肝俞等穴進行依次點壓法，每次1min，膻中穴、足三里、三陰交、血海、中府等穴每穴點按1min。最后拿肩井、掐少澤約3min左右。氣血虛弱型缺乳者加少澤、足三里、膻中、乳根、乳中等穴位，肝郁氣滯型缺乳者，加以乳根、少澤、內關和太沖等穴位。[2]

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上，乳房按摩前采用神燈（特定電磁波治療儀）照射雙乳20分鐘，照射高度在30～40cm。各項按摩手法全程在神燈照射下進行,過程中注意溫度適宜，防止燙傷。

1.3 觀察指標

1.3.1 泌乳啟動時間 即從胎盤娩出至乳房首次溢出乳汁的時間。

1.3.2 根據(jù)乳量能否滿足新生兒的需求進行評估分級，評定標準分為：無泌乳、泌乳量少、泌乳量足。無泌乳是無乳汁分泌；泌乳量少是有乳汁分泌但無法滿足新生兒需求；泌乳量足是能滿足新生兒需求。

1.3.3 7 2h后母乳喂養(yǎng)情況分為純母乳喂養(yǎng)，及需要添加配方奶粉的混合喂養(yǎng)。

1.3.4 乳房脹痛程度 按產(chǎn)婦主觀感覺及乳房觸摸硬度，分3度：輕度：產(chǎn)婦感覺無乳房疼痛或疼痛可忍，觸之如嘴唇般柔軟；中度：產(chǎn)婦自覺乳房脹痛明顯，觸之如鼻尖硬度；重度：產(chǎn)婦感覺乳房疼痛難忍，嚴重影響休息及睡眠，或伴有輕微發(fā)熱，觸之硬如額頭。[3]

表 兩組產(chǎn)婦泌乳啟動時間、24h乳量、72小時后母乳喂養(yǎng)情況、乳房脹痛程度和硬度對比

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，研究組產(chǎn)婦初乳分泌時間以及產(chǎn)后24h泌乳量、72h后母乳喂養(yǎng)情況都優(yōu)于對照組，乳房脹痛程度、硬度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛、疲勞、情緒刺激一定程度影響了母乳喂養(yǎng)；因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識技能缺乏，有效哺乳不足，導致泌乳啟動延遲，易出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁分泌少等多種現(xiàn)象。這些現(xiàn)象將阻礙嬰兒獲得充足的母乳，可導致母乳喂養(yǎng)失敗，也對母親產(chǎn)后康復造成較大的影響。

《傅青主女科》記載：“夫乳乃氣血所化而成也，無血故不能化乳汁，無氣亦不能化乳汁”。乳房按摩可補氣血之不足，疏肝解郁，起到通乳生乳的功效。穴位聯(lián)合乳房按摩，遠近相配，使經(jīng)脈得通，氣血得養(yǎng)，理氣行滯，則乳少自愈。[4]乳房按摩能疏通乳腺管，促進乳汁分泌，減輕乳房脹痛。[5]

神燈核心部件是由幾十種元素涂層構成的治療板，在電功率作用下，可產(chǎn)生人體容易吸收的各種元素電磁波，提高人體內各種酶的活性，改善微循環(huán)，增強免疫功能，消除炎癥和痛癥，產(chǎn)生有益的生物效應。[6]采用神燈照射胸部，能改善淋巴及血液循環(huán)，緩解乳房脹痛，軟堅散結，增強單純乳房按摩的效果，也更舒適。

乳房按摩與神燈照射結合，優(yōu)于單純乳房按摩，可減少初乳分泌所需時間，增加泌乳量，減輕乳房脹痛程度和硬度，促進母乳喂養(yǎng)，簡便易行，成本低廉，值得推廣。