劉鳳 孫艷 周艷蓮

（1 桂林市人民醫(yī)院醫(yī)療保健部 廣西 桂林 541002）

（2 桂林市人民醫(yī)院骨科一病區(qū) 廣西 桂林 541002）

壓力性潰瘍又稱作壓瘡，是指患者長期處于一種狀態(tài)下如側(cè)臥、坐立、躺臥等形式導致局部組織受壓、血液流通不暢、部分肌肉組織失去能力和皮膚肌肉失去原有功能，最后產(chǎn)生局部組織潰瘍和壞死。壓力性潰瘍在臨床中是一種常見的局部組織創(chuàng)傷癥狀，患者長期得不到有效的治療，會引起潰瘍面積增大，潰瘍組織感染，肌肉壞死、骨肌腱外露，甚至會危及患者的生命[1]?，F(xiàn)如今，采用近幾年來最有效的治療壓力性潰瘍技術(shù)——封閉負壓引流療法（VSD），來治療壓力性潰瘍患者[2]。在國內(nèi)醫(yī)學界較多關(guān)注了對壓力性潰瘍護理方法的研究[3]，而忽視了對引流管的研究，本研究基于此，探究了VSD引流袋更換時間對壓力性潰瘍治療效果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料和研究方法

選取2013年2月—2015年1月在桂林市人民醫(yī)院骨科接受vsd治療的82例壓力性潰瘍患者，并將這82例患者隨機平均分成實驗組和對照組。其中，實驗組患者男性29例，女性12例，年齡25～56歲，平均43.1±8.2歲，治療前創(chuàng)面積7.5±19.5 cm2，平均13.8±3.2cm2；對照組患者男性26例，女性15例，年齡21±54歲，平均43.5±8.7歲，治療前創(chuàng)面積6.8±22.6 cm2, 平均 13.6±4.9cm2。

2.研究方法

2.1 VSD引流袋材料介紹

VSD引流袋是由聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫、多側(cè)孔引流管、半透明粘貼薄膜、三通接頭、負壓電源組成，其中的半透膜薄膜是一種由聚氨酯和丙烯酸合成，具有單方向透氣功能。整個VSD引流袋裝置有攜帶輕便、智能控制等特點[4]。

2.2 實驗操作方法

2.2.1 對兩組患者的壓力性潰瘍創(chuàng)面進行清洗，將一些失去活性的組織祛除，保持創(chuàng)面的干凈，使壓力性潰瘍創(chuàng)面不受其他因素的影響。

2.2.2 兩組患者采用同樣的病床條件，患者進行手術(shù)時，保證持續(xù)VSD引流袋負壓值為16.67kpa～60.00kpa，在患者術(shù)后2d內(nèi)，采用持續(xù)性吸引創(chuàng)面，而后采用間斷式創(chuàng)面吸引，兩組患者需保持一致，患者術(shù)后壓力性潰瘍創(chuàng)面處不需要每天進行灌洗，2～3d灌洗一次即可，其中，控制上述變量不變的同時，對實驗組和對照組的引流袋更換時間進行研究，實驗組采用1d的更換頻率，而對照組采用3d更換頻率進行對照實驗。其中對患者更換VSD引流袋前后的壓力性潰瘍創(chuàng)面進行觀察，來最終確定VSD引流袋更換時間對其有無影響。

2.2.3 判斷VSD引流袋更換時間對壓力性潰瘍治療效果的影響的標準是根據(jù)壓力性潰瘍創(chuàng)面的狀況來決定。痊愈：患者創(chuàng)面已經(jīng)有了活性和功能，干燥，分泌物已經(jīng)消失；基本痊愈：創(chuàng)面表面較干燥，分泌物已經(jīng)不明顯；沒有痊愈：創(chuàng)面骨肌腱依然裸露，分泌物粘稠，濕潤[5]。

2.2.4 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對計量資料均用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

3.結(jié)果

3.1 對兩組患者的性別組成、年齡和治療前的創(chuàng)面面積進行比較

表1 為兩組患者的基線資料的對比

3.2 兩組患者在不同VSD引流袋更換時間下的治療效果進行比較

表2 兩組患者在不同VSD引流袋更換時間下的創(chuàng)面效果

3.3 兩組患者治療的有效性進行卡方檢驗

表3 兩組患者在不同VSD引流袋更換時間里的最終治療效果[n（%）]

4.討論

VSD負壓引流技術(shù)是目前一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新技術(shù)，可以徹底的清除腔隙或者創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，同時對于治療骨髓炎等內(nèi)部難以治療的疾病有著顯著的臨床效果。封閉負壓引流療法是近幾年來外科創(chuàng)面處理的新方法[6]，原理則是利用負壓吸引裝置與創(chuàng)面敷料相連接,利用持續(xù)性負壓操作對創(chuàng)面形成吸引作用，從而能夠促進負壓裝置所操作創(chuàng)面的愈合的目的。

壓力性潰瘍因為長期受到外力的作用使得局部組織失去功能且部分部位因此缺血壞死而形成的一種在臨床上較為常見的疾病[7]。壓力性潰瘍主要發(fā)生在不能夠進行身體活動的老年人、失去知覺的人、因車禍或外在因素導致的癱瘓的人等，在目前醫(yī)學領(lǐng)域認為壓力性潰瘍主要是因為有壓力、摩擦力以及潮濕造成的，一旦形成壓力性潰瘍的創(chuàng)面，不能夠得到有效及時的治療[8]，更會造成感染使得潰瘍創(chuàng)傷面積增大，有些還會危及到患者的生命，因此對產(chǎn)生壓力性潰瘍的患者一定要及時有效的進行治療[9]。

本文探討研究了患者在進行VSD治療壓力性潰瘍中，引流袋更換時間的一個研究，根據(jù)上述研究可以發(fā)現(xiàn)，表2中可以得出，在相同變量的情況下，VSD引流袋更換時間治療后的創(chuàng)面面積沒有顯著性差異，P＞0.05。表3中，根據(jù)治療壓力性潰瘍的有效性的標準，來判定VSD引流袋更換時間對兩組患者治療的影響，最終根據(jù)卡方檢驗值可以得到，兩組并無顯著性差異，這樣可以得出兩組進行不同VSD引流袋更換頻率，對患者的治療效果沒有差異，P＞0.05。

患者更換引流袋1d/次和3d/次并不影響患者的創(chuàng)面的治療效果，同時根據(jù)有關(guān)資料也可以得出，引流袋更換時間為5～8d。因此，在合理時間內(nèi)，VSD引流袋更換時間對治療壓力性潰瘍的效果沒有顯著性差異，對患者的治療效果沒有影響，這也為今后在臨床治療中提供一個可靠的理論依據(jù)。