梁梅

（成都城北醫(yī)院 四川 成都 610000）

人乳頭瘤病毒（HPV）廣泛存在于自然環(huán)境中，包括人體呼吸道、皮膚、消化道，繼發(fā)感染后可引起宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或?qū)m頸癌的發(fā)生。目前國內(nèi)外研究針對HPV感染主要強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，治療方面則主要采用藥物介入干預(yù)，但由于患者個體差異較大，在當(dāng)前研究中并無顯著有效藥物[1]。本文通過選擇本院2016年1月—2018年1月收治的HPV感染合并CINⅠ期患者58例臨床資料，評價抗HPV蛋白敷料治療HPV感染合并CINⅠ期患者臨床療效，以期為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月—2018年1月收治的HPV感染合并CINⅠ期患者58例臨床資料，所有患者入院均接受液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測、陰道鏡下活檢、HPV-DNA檢測等確診，排除診斷為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、妊娠期與哺乳期患者以及伴有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者；由雙盲隨機(jī)原則分為兩組各29例；對照組患者年齡23～39歲，平均年齡（36.79±1.15）歲，平均病毒載量（5.33±0.29）pg/mL，平均分娩次數(shù)（1.11±0.51）次；觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（36.35±1.23）歲，平均病毒載量（5.28±0.36）pg/mL，平均分娩次數(shù)（1.15±0.43）次；兩組基線質(zhì)料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組29例接受干擾素栓治療，將栓劑置放于陰道穹窿處，每次1枚，睡前使用，隔日1次，以用藥10次為一個療程，連續(xù)治療3個療程；

觀察組29例患者則接受抗HPV蛋白敷料治療，每次1支，睡前使用，選擇一次性推注器，將本品推注于陰道后穹隆深部宮頸，隔日1次，以用藥10次為一個療程，連續(xù)治療3各療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者臨床療效；（2）統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用陰道活檢、TCT檢查等評估本次療效；（1）痊愈：檢測顯示患者HPV DNA轉(zhuǎn)陰性，且TCT檢查未見異常，宮頸糜爛部位明顯消失或恢復(fù)光滑，臨床各項癥狀與體征均消失；（2）有效：檢測顯示HPV DNA轉(zhuǎn)陰性，且TCT檢查無異常，糜爛面明顯縮小，臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重；總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表）。

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

觀察組 29 18 9 2 27（93.10%）對照組 29 11 9 9 20（68.97%）χ2 / / / / 17.406 P//// ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2（6.97%），其中外陰或陰道不適者1例，輕微腰腹酸痛1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（10.34%），其中外陰或陰道不適者1例，瘙癢或過敏者1例，輕微腰腹酸痛1例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.355，P＞0.05）。

3.討論

HVP感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要誘因，其病機(jī)在于HVP被整合到DNA后出現(xiàn)持續(xù)感染，引起宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終引發(fā)宮頸癌的發(fā)生，因此現(xiàn)階段的治療又將HPV感染合并CINⅠ期歸為預(yù)防宮頸癌的重要環(huán)節(jié)。疫苗是目前治療、預(yù)防HPV感染的常見措施，其中干擾素栓作為廣譜抗病毒藥品受到臨床廣泛使用，本品具有對單純皰疹病毒、HPV病毒具有顯著抑制作用，同時可對于微生物（包括立克次體、原蟲、衣原體、細(xì)菌等）均有可觀的干預(yù)效果，因此有助于改善陰道內(nèi)環(huán)境，并維持陰道內(nèi)清潔度，并通過對人體免疫功能調(diào)節(jié)，以恢復(fù)機(jī)體抗病毒生物作用，促進(jìn)組織再生修復(fù)，促進(jìn)宮頸糜爛面的愈合。但在近年來越來越多報道顯示，干擾素栓由于抗病毒效果游俠你，無特異性，因此在治療HPV感染合并CINⅠ期患者中效果有待進(jìn)展，這與本次研究結(jié)果一致[2]。主要由蛋白外殼與核心DNA構(gòu)成，其中外殼包括衣殼蛋白與次要蛋白，利用特殊技術(shù)將食用牛奶內(nèi)分離純化的蛋白質(zhì)正電荷掩蓋，不斷增加其表面負(fù)電荷數(shù)目，以此阻斷HPV與基底細(xì)胞表面負(fù)電荷受體，阻止HPV在宿主細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散。從本文結(jié)果處可見，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，由此說明抗HPV蛋白敷料在治療HPV感染合并CINⅠ期患者中具有較好效果，此外兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義則提示該藥物具有較高安全性，這與霍艷芬[3]的報道表現(xiàn)一致性。

綜上所述，抗HPV蛋白敷料治療HPV感染合并CINⅠ期患者具有較好效果，且不會增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。