潘世群

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院手術室 四川 宜賓 644600）

優(yōu)質護理服務主要是“以病人為中心”，強化基礎護理，處處為患者著想，把病人放在首位；全面落實護理責任制，提高服務質量，保障醫(yī)療安全，為病人提供優(yōu)質、高效、安全、滿意的醫(yī)療服務。深化手術室護理專業(yè)內涵建設，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，切實落實圍術期管理制度，確保為手術患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質護理服務。需手術治療的患者都具有擔憂、焦慮和恐懼的情緒，而優(yōu)質的護理服務有利于建立良好的護患關系，可以減輕患者的心理負擔，提升患者的信心和療效?，F(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年1月—2018年6月收治的100例患者，隨機抽取每50例為一組，即對照組和實驗組兩組。對照組男性28例，女性22例；年齡在24～68歲，平均年齡（35±11.2）歲；實驗組患者男性20例，女性30例；年齡在26～74歲，平均年齡（33±13.4）歲。100例患者中接受骨科手術治療的患者有25例，接受普通外科手術治療的患者有30例，接受產科手術治療的患者有25例，接受眼科手術治療的患者有20例。兩組患者在詳細個人資料中所表現(xiàn)出來的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組的患者進行一般護理，給予實驗組的患者進行優(yōu)質護理，認真考慮患者的每一個細節(jié)，為患者提供專業(yè)化、人性化，個性化的護理，充分落實“以病人為中心”的工作理念。具體的措施如下：

1.2.1 術前護理 由于很多患者缺乏對自身疾病知識的了解，我們科室根據(jù)手術患者的心理特點制定了以下措施：（1）嚴格落實訪視制度：了解患者的身體狀況，術前準備情況，心理狀況和對護理服務的要求。術中需特殊體位的，必要時給予術前練習指導。告知術后根據(jù)患者情況，可能會在麻醉恢復室或者重癥監(jiān)護病房暫時留觀，以解除患者術后恐懼。充分體現(xiàn)“以病人為中心”的人文關懷，語言規(guī)范，通俗易懂，態(tài)度和藹，耐心解釋患者提出的疑問，滿足患者合理需求。（2）我們還制作了手術室宣傳手冊：采取宣傳冊的方式向病人及家屬介紹手術室工作環(huán)境及流程。（3）利用微信群的功能，加強對特殊病例、特殊手術需求的患者制定個性化護理計劃并落實相關護理措施，保障護理安全。（4）制定規(guī)范的術前安全核查質量標準并認真落實，在做好術前手術安全核查的同時，注重患者的心理關懷和安撫，消除患者緊張恐懼心理。（5）以《手術室護理實踐指南》為標準，正確有效落實體位擺放措施及流程。符合安全、舒適、不影響呼吸循環(huán)功能，充分暴露術野，保護患者隱私的原則。保證肢體處于生理功能體位，防止皮膚血管神經肌肉損傷。

1.2.2 術中護理 （1）術前做好物資準備，在術中保持手術間環(huán)境安靜整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作和無瘤技術，術前充分了解患者的病情，熟悉手術部位的解剖結構，熟知手術方式和步驟，評估術中可能出現(xiàn)的問題以及解決方法。熟練掌握各種儀器設備的使用，知曉手術醫(yī)生的手術習慣，積極主動嫻熟的配合手術醫(yī)生進行手術，縮短手術時間。（2）醫(yī)護人員在手術間不談論與本次手術無關的話題，保持嚴肅認真的工作態(tài)度，和患者進行主動交流，鼓勵患者主動參與安全核查，加強術中巡視，及時進行病情評估。密切觀察患者的生命體征及病情變化。對于患者在手術中出現(xiàn)的不適癥狀及時處理并給予解釋，消除患者的疑慮，增加病員的安全感，保證手術順利進行。（3）有效預防術中低體溫的發(fā)生，注意病人術中保暖，設定適宜的環(huán)境溫度，根據(jù)不同手術及時調節(jié)室溫，注意覆蓋，盡量減少皮膚暴露，冬季盡量使用加溫液體進行靜脈輸注及體腔沖洗；正確安全使用加溫設備。關注手術患者舒適度。（4）保護病人隱私，操作中注意遮擋病人，加強溝通，減輕病人緊張焦慮心理。個別有創(chuàng)操作盡量在麻醉后實施，以減輕患者不適。（5）保證患者安全：對高危跌倒/墜床患者要采取有效的安全防范措施；對患者進行壓瘡風險評估，有預防壓瘡的護理措施并認真落實；正確執(zhí)行手術部位識別和標示制度；加強術中標本的管理。

1.2.3 術后護理 （1）完善相關護理工作流程，改變以往由護工接送患者的方式為手術室護士完成，有效落實圍術期管理制度，充分體現(xiàn)為患者實施連續(xù)性的、全程的護理服務。轉運過程中嚴密觀察患者病情，轉運中妥善約束并加護欄，確實保證患者的安全轉運。并注意隱私保護和保暖。（2）對手術患者術后留置管道及時進行管道滑脫風險評估，正確使用管道標識，轉運病人時妥善固定，根據(jù)病情嚴格交接班，并記錄。主動告知患者及家屬管道滑脫的風險，有預防管道滑脫的護理措施并認真落實。術后應加強皮膚護理，與病房護士做好交接班。（3）做好術后隨訪工作，了解患者病情恢復情況，告知患者術后的注意事項，聽取患者對手術室護理工作的意見和建議，以便于護理工作持續(xù)的改進。

1.2.4 患者的飲食護理 患者在飲食上應當以營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物為主，在術前應禁止抽煙喝酒的習慣。術前禁食時間：流質飲食4～6小時；油炸、脂肪及肉類食物一般為≥8小時。做好患者術前特殊用藥的指導（如長期服用降壓藥的患者）。

1.3 效果評價標準

對兩組患者進行術后調查對比，兩組患者對不同護理的滿意程度可分為非常滿意，滿意，不滿意3個等級（總滿意率=非常滿意率+滿意率）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

對兩組患者進行調查對比，發(fā)現(xiàn)得到優(yōu)質護理的實驗組患者滿意度明顯高于對照組患者，對比兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體調查數(shù)據(jù)見表。

表 兩組患者對護理滿意度

3.討論

手術室優(yōu)質護理首先應建立完善的手術室護理工作制度、職責，細化工作流程。以《患者十大安全目標》為基準，針對手術室管理特點，全面貫徹落實手術室護理核心制度。如《圍術期管理制度》、《手術室安全核查制度》、《手術物品清點制度》、《手術室標本管理制度》等，為護理工作的順利開展提供安全保障。提高護士評判性思維能力，為患者提供人性化、個性化的護理。充分落實“以病人為中心”的工作理念，做好術前訪視工作和術后隨訪。將“精細化管理”的理念落實到每個工作環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護理人員嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為手術患者提供全程、全面、主動、及時、安全、有效的護理服務，使手術患者感覺安全、舒適、被尊重，讓患者信任，與患者建立良好的護患關系。以《手術室護理實踐指南》為標準，加強護士專科知識和技能培訓，提高與手術醫(yī)生的配合能力。提高解決問題的能力和溝通能力。建立手術室人力資源調配方案，注意人力資源的合理利用，提高工作效率，保障患者安全。每月進行護理服務滿意度調查與分析，及時改進工作方法。完善績效考核方案，進一步細化和完善績效考核標準，將工作質量，工作數(shù)量，手術醫(yī)生滿意度，患者滿意度等納入績效考核標準，以調動護理人員的工作積極性，確?；颊叩玫阶顑?yōu)質的護理服務。手術室的護理服務由患者延伸至患者家屬，讓患者和家屬共同了解手術室的環(huán)境及工作流程，減輕患者對手術治療的恐懼和焦慮?？傊?，從整個優(yōu)質護理過程來總結：為患者提供專業(yè)化，個性化，人性化的優(yōu)質護理服務，使護理服務滿意度≥95%，極大的有利于患者疾病康復。

在本文中就優(yōu)質護理對手術治療患者的臨床效果進行分析，得到優(yōu)質護理的患者滿意度遠高于對照組患者。由此可以看出優(yōu)質護理對患者具有顯著療效，值得臨床上廣泛推廣使用。