廖智香 安佩君

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 伊犁 835000）

臨床感染性疾病的病原學(xué)診斷需要將臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷依據(jù)，故臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床感染性疾病的臨床診斷和臨床治療均存在較強(qiáng)的指導(dǎo)作用[1]。但早有研究資料報(bào)道，不同時(shí)間段檢出的陽(yáng)性率均有所不同，不同時(shí)段臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率可表現(xiàn)不同的流行性病情，故陽(yáng)性率差異有助于分析流行病的具體分布情況[2]。臨床醫(yī)師檢驗(yàn)不同時(shí)段臨床標(biāo)本的陽(yáng)性率，既可顯著提高檢驗(yàn)質(zhì)量和診斷水平，又可為防治感染性疾病和改善預(yù)后提供重要依據(jù)。本次研究，主要對(duì)本院在2016年3月—2017年6月、2017年3月—2018年7月兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的3660份臨床標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，旨在探究不同時(shí)段進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年6月、2017年3月—2018年7月兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的3660份臨床標(biāo)本作為本研究樣本，嚴(yán)格按照標(biāo)本類型分類，包括1712例呼吸道標(biāo)本；161例糞便標(biāo)本；1359例血液標(biāo)本；428例傷口分泌物、穿刺液、胸腹水和腦脊液標(biāo)本。全部標(biāo)本均進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。2016年3月—2017年6月期間，有806例呼吸道標(biāo)本；82例糞便標(biāo)本；634例血液標(biāo)本；218例傷口分泌物、穿刺液、胸腹水和腦脊液標(biāo)本。2017年3月—2018年7月期間，有906例呼吸道標(biāo)本；79例糞便標(biāo)本；725例血液標(biāo)本；210例傷口分泌物、穿刺液、胸腹水和腦脊液標(biāo)本。

1.2 方法

選擇法國(guó)梅里埃全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀VITEK-2-Compact、血培養(yǎng)儀BacT-ALERT 3D，選擇質(zhì)控菌株 ATCC 29213、ATCC 27853、ATCC 25922和ATCC 35218對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格遵照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作檢出全部標(biāo)本的陽(yáng)性率，并采取質(zhì)量控制措施，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a＜0.05。

2.結(jié)果

2016年3月—2017年6月期間呼吸道、糞便、血培養(yǎng)、其他標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為34.73%、7.31%、8.99%、31.65%；2017年3月—2018年7月期間呼吸道、糞便、血培養(yǎng)、其他標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為27.92%、10.13%、13.38%、24.76%。2017年3月—2018年7月期間的呼吸道、其他標(biāo)板的檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著低于2016年3月—2017年6月期間的呼吸道、其他標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率（P＜0.05）；2017年3月—2018年7月期間的血培養(yǎng)標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于2016年3月—2017年6月期間的血培養(yǎng)標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率（P＜0.05）;兩個(gè)時(shí)間段的糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。（詳見(jiàn)表）

表 不同時(shí)間段的臨床微生物陽(yáng)性率比較

3.討論

近年來(lái)，臨床檢驗(yàn)技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而有了進(jìn)一步發(fā)展，多數(shù)臨床微生物檢驗(yàn)多通過(guò)自動(dòng)化、微機(jī)、分子生物學(xué)及微量化開(kāi)展檢驗(yàn)工作，將微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為臨床診斷、臨床治療及改善預(yù)后的重要依據(jù)[3]。因此，微生物檢驗(yàn)工作必須由專業(yè)人員嚴(yán)格按照相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行。本研究中，分別對(duì)2016年3月—2017年6月、2017年3月—2018年7月期間的臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)2017年3月—2018年7月期間的呼吸道（27.92%）、其他標(biāo)板的檢驗(yàn)陽(yáng)性率（24.76%）顯著低于2016年3月—2017年6月期間的呼吸道（34.73%）、其他標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率（31.65%）（P＜0.05）；2017年3月—2018年7月期間的血培養(yǎng)標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率（13.38%）顯著高于2016年3月—2017年6月期間的血培養(yǎng)標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率（8.99%）（P＜0.05）；兩個(gè)時(shí)間段的糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率無(wú)顯著差異（P＞0.05）提示不同時(shí)段檢驗(yàn)標(biāo)本陽(yáng)性率，有助于臨床醫(yī)師確診疾病和確定治療方向。檢驗(yàn)流程需要由專業(yè)檢驗(yàn)人員執(zhí)行，通過(guò)準(zhǔn)確無(wú)誤的操作獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床疾病診斷、疾病治療及改善預(yù)后提供有力的保障。

綜上所述，對(duì)不同時(shí)段的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行分析，便于為各科室提供可靠的流行病學(xué)信息，顯著提高臨床診斷水平，同時(shí)為臨床療效及改善預(yù)后提供提供指導(dǎo)。