史晴

摘 要：目的了解護(hù)理專業(yè)?？粕谂R床實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況，以便更有效地對即將走向工作崗位的護(hù)生進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)。方法 用癥狀自評量表（SCL90）對52名護(hù)理專科生（護(hù)生組）進(jìn)行心理測量，并與全國青年常模（常模組）進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)生組SCL90的7個(gè)因子得分均較常模組高，差異有顯著性（t=2.24～6.50，P<0.05、0.01）。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，所出現(xiàn)的主要心理問題為抑郁、軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、人際關(guān)系敏感。結(jié)論 護(hù)理專科生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，心理健康狀況較差。這與學(xué)生從社會(huì)關(guān)系較為簡單的學(xué)校環(huán)境向關(guān)系復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境過渡有關(guān)，同時(shí)也與實(shí)習(xí)生面對擇業(yè)壓力有關(guān)。

關(guān)鍵詞：教育，醫(yī)學(xué)，專科；護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；心理學(xué)試驗(yàn)

護(hù)理學(xué)專業(yè)?？粕?jīng)過四年的理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不僅是將理論應(yīng)用于實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，同時(shí)也是步入社會(huì)這一復(fù)雜環(huán)境的過渡階段。大學(xué)校園的生活環(huán)境和社會(huì)關(guān)系較為簡單，步入社會(huì)后，競爭激烈的就業(yè)市場和社會(huì)環(huán)境將對大學(xué)生產(chǎn)生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護(hù)理實(shí)習(xí)生即將走向工作崗位，因此，調(diào)查此時(shí)期護(hù)生的心理健康狀況，對護(hù)生從學(xué)生到一名工作者的角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，對護(hù)生更能勝任將來的工作有很大意義。

1、資料與方法

1.1 一般資料

專次調(diào)查的對象為在我院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)專科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)分，并圓滿結(jié)束實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具及評分標(biāo)準(zhǔn) 采用國際上常用的癥狀自評量表（SCL90）[1，2]作為評定心理健康水平的工具。專量表共90個(gè)條目，分為5級評分。1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)嚴(yán)重，5=嚴(yán)重。采取統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被試者根據(jù)自身情況選擇每個(gè)條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等7個(gè)因子。因子分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說明該項(xiàng)有程度不同的心理問題。

1.2.2 調(diào)查方法 向受試者說明調(diào)查的目的和方法，采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查并收集資料。發(fā)出問卷52份，剔除2份填寫不完整問卷，收回有效問卷50份，回收率96.15%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將50份問卷整理計(jì)算，得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

2.1 兩組心理健康狀況比較

護(hù)生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性（t=2.24～6.50，P<0.05、0.01）。見表1。

2.2 護(hù)生組SCL90因子分≥2分人數(shù)分布

主要心理問題按人數(shù)多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強(qiáng)迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人

6期尹相萍，袁倩，徐紅英.護(hù)理學(xué)專業(yè)?？粕鷮?shí)習(xí)期心理健康狀況調(diào)查587

（18%）；人際關(guān)系和強(qiáng)迫5人（10%）；軀體化3人（6%）；焦慮2人（4%）。表1 兩組心理健康狀況比較

3、討論

專次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理?？粕趯?shí)習(xí)期間SCL90中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執(zhí)7個(gè)因子分均顯著高于全國青年常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因子分≥2分者19人，說明護(hù)理?？粕谂R床實(shí)習(xí)期間的心理健康總體水平較差[1]，且有19人存在著7個(gè)因子項(xiàng)中輕重不同的心理問題。

3.1 分析原因

3.1.1 自身特有的原因 作為新時(shí)期高等院校大學(xué)生，正處于情緒波動(dòng)的高峰期和自我意識發(fā)展的新時(shí)期，而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處在一個(gè)純女性的生活環(huán)境，社會(huì)、學(xué)校和家庭環(huán)境往往對女生關(guān)心和保護(hù)偏多，導(dǎo)致了女性感情細(xì)膩，謹(jǐn)小慎微且膽小、敏感、內(nèi)向的性格特點(diǎn)。女生又多愛要面子、羞澀靦腆，有些人在出現(xiàn)心理問題時(shí)不愛向老師咨詢或向同學(xué)傾訴。受自身特有的生理和心理特點(diǎn)的影響，在一定程度上影響了護(hù)生們的心理健康。

3.1.2 環(huán)境改變的影響 實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向醫(yī)院，是向?qū)砩鐣?huì)角色轉(zhuǎn)換的過渡期，學(xué)校生活較為單一，走向醫(yī)院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節(jié)奏緊張，責(zé)任重大。由于其還處于學(xué)習(xí)階段，技術(shù)操作不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，理論尚不能很好地應(yīng)用于實(shí)踐，所以在實(shí)習(xí)工作中普遍存在緊張、害怕出錯(cuò)等心理問題，這就導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)身心疲勞，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。

3.1.3 就業(yè)壓力 在實(shí)習(xí)期間，職業(yè)選擇是一個(gè)需要迫切解決的現(xiàn)實(shí)問題。過去大學(xué)生就業(yè)由國家統(tǒng)一分配，只要進(jìn)了大學(xué)就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，而現(xiàn)在則是自主擇業(yè)，雙向選擇。我國高等護(hù)理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校大都設(shè)置了高護(hù)專業(yè)，畢業(yè)生的大幅度增加無疑給學(xué)生就業(yè)帶來了競爭壓力。護(hù)生對畢業(yè)后前途擔(dān)心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進(jìn)了護(hù)生心理問題的激化，如不能很好適應(yīng)和不斷地調(diào)節(jié)自己，心理平衡就無法維持。

3.1.4 人際關(guān)系 協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護(hù)理人員必須具備的基專技能之一[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過四年的大學(xué)生活，已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學(xué)校里的社會(huì)關(guān)系較為簡單，容易處理，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，人際關(guān)系變得復(fù)雜起來，護(hù)生需要密切接觸病人及家屬、醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)院工作人員，剛剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境時(shí)，面對病人不知該說些什么，因此在實(shí)習(xí)操作中一言不發(fā)的現(xiàn)象十分常見，這些都會(huì)帶來心理上的困惑與不適。

3.1.5 專業(yè)心理矛盾 專業(yè)心理矛盾是指大學(xué)生對自己所學(xué)的專業(yè)持不喜愛態(tài)度的心理沖突。受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而繁瑣的服務(wù)性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護(hù)生的專業(yè)態(tài)度。在校期間與醫(yī)學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，他們一同進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，由于分工的不同，與他們相比護(hù)生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護(hù)生心理上的失落。

3.2 應(yīng)對措施

3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請人疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當(dāng)自己遇到困惑，心中郁悶時(shí)，可以通過一種方式發(fā)泄出來，比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導(dǎo)：在有心理上的痛苦時(shí)，應(yīng)該與老師、同學(xué)、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法，還可以得到心理壓力轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。

綜上所述，護(hù)理學(xué)專業(yè)?？粕谂R床實(shí)習(xí)期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學(xué)生常見的學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、情感問題、經(jīng)濟(jì)及連帶問題外，還有女性特有的心理生理特點(diǎn)、專業(yè)心理矛盾、求職和考驗(yàn)帶來的壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變等因素。當(dāng)有心理問題產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)向老師、學(xué)院及學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助，另外作為新時(shí)期的大學(xué)生，尤其是將走向社會(huì)、走向工作崗位時(shí)，更應(yīng)該加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，對心理健康做自我維護(hù)，以便為將來更好地學(xué)習(xí)、工作和生活做好充分的準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1]何國喜，抓好護(hù)理教育薄弱點(diǎn)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（，18）：89～90.

[2]熊愛姣.在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突出應(yīng)用能力的嘗試[J].湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，6（，2）：88.

（作者單位：山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院）