付學(xué)鋒 王美燕? 曾磊

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病之一，該病具有發(fā)病快、病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，中長期藥物規(guī)律性治療是治療慢性蕁麻疹的主要方式。作者采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合非索非那定片治療慢性蕁麻疹的方法，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例慢性蕁麻疹選自2014年1月至2016年12月本院皮膚科門診，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲。（2）病程＞6周。（3）排除妊娠及哺乳期婦女、有嚴(yán)重肝腎心腦血管及免疫性疾病患者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各50例。治療組中男27例，女23例；年齡23～71歲，病程2～36個(gè)月。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡23～70歲，病程2～35個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組予卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬晟藥業(yè)有限公司），肌肉注射0.7mg/次，1次/2d，共12周；聯(lián)合非索非那定片（浙江萬晟藥業(yè)有限公司）60mg口服治療2次/d，口服藥物治療期間如3d無新發(fā)皮疹則減量為60mg 口服1次/d，如3d內(nèi)再無新發(fā)，再減量為60mg 1次/2d，依此逐漸減量，連續(xù)1周。觀察組單用非索非那定治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、治療前后炎癥因子［降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）］指標(biāo)變化。臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)［1］制定，痊愈：自覺無瘙癢，皮疹完全消退；顯效：癥狀積分指數(shù)下降≥70%；好轉(zhuǎn)：癥狀積分指數(shù)≥30%；無效：積分下降指數(shù)＜30%，自覺癥狀無緩解；總有效率為痊愈+顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效47例，總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效38例，總有效率為76.0%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后PCT、CRP指標(biāo)變化 兩組患者治療后PCT、CRP與治療前相比均有所下降（P＜0.05），但治療組治療后PCT、CRP指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療前后PCT、CRP指標(biāo)變化（）

表2 兩組患者治療前后PCT、CRP指標(biāo)變化（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別 PCT（μg/L） CRP（mg/L）治療組 治療前 0.69±0.11 6.08±0.80治療后 0.22±0.10*# 2.05±0.51*#對(duì)照組 治療前 0.72±0.12 6.15±0.68治療后 0.32±0.11* 3.65±0.89*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為3例及2例，兩組患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為乏力、頭暈、臀部硬結(jié)，癥狀較輕，未經(jīng)特殊處理癥狀自行消失。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病之一，多數(shù)病因復(fù)雜，包含感染、物理刺激、自身免疫、神經(jīng)遞質(zhì)等多種因素，易長期反復(fù)發(fā)作，肥大細(xì)胞脫顆粒是蕁麻疹發(fā)病的核心環(huán)節(jié)，因此多采取抗組胺藥物對(duì)癥治療［2-3］?？ń榫嗵呛怂岷卸嗵?、核酸等多種免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)，能調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群，糾正體內(nèi)Th1和Th2細(xì)胞失衡狀態(tài)，并穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止肥大細(xì)胞脫顆粒，起到抗過敏作用［4-5］。非索非那定片是新一代抗組胺藥物，其能夠有效阻斷H1受體的形成及抑制免疫性炎癥介質(zhì)的釋放，該藥物有較好的持久性，能夠保持長時(shí)間的藥效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本觀察中，治療組治療有效47例，總有效率為94.0%，對(duì)照組有效38例，總有效率為76.0%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組瘙癢緩解時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、停藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組。血清PCT、CRP是臨床檢測(cè)中的常見指標(biāo)，能夠反應(yīng)患者炎癥程度，兩組患者治療后炎癥因子指標(biāo)與治療前相比均有所下降（P＜0.05），但治療組治療后各炎癥因子指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。本資料結(jié)果提示，卡介菌多糖注射液聯(lián)合非索非那定片總體療效優(yōu)于非索非那定片治療慢性蕁麻疹，在慢性蕁麻疹的臨床治療中具有較好的效果，能夠有效提高患者的免疫功能，降低炎癥因子分泌，從而有效緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。