朱剛瑛

（海門市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 海門 226121）

腦卒中作為一種極為常見的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)主要包括頭暈、肢體麻木、意識(shí)障礙和惡心嘔吐等癥狀，患者一旦發(fā)病后，若未得到及時(shí)的治療，極易引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥[1-3]。本研究主要探討了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的護(hù)理效果和對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況的影響，報(bào)道如下。

表2 兩組的運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組的運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與護(hù)理干預(yù)前相比，#P＜0.05

組別 n 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 改良巴氏指數(shù)評(píng)分 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)照組 45 干預(yù)前 25.39±7.25 32.39±6.85 39.51±7.26干預(yù)后 15.24±2.37# 53.62±8.17# 46.45±8.29#觀察組 44 干預(yù)前 25.82±6.49 32.39±7.08 39.14±8.37干預(yù)后 6.28±1.54*# 84.33±9.29*# 83.45±9.23*#

表1 兩組療效比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院康復(fù)科在2015年1月至2017年12月收治的腦卒中患者89例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組（44例）與對(duì)照組（45例）；其中觀察組44例中，男25例，女19例；年齡42～81歲，平均（63.49±10.78）歲；病程1～32 d，平均（15.39±4.62）d；其中，腦梗死患者23例，腦出血患者22例；病情程度：輕型22例，中型18例，重型4例；合并高脂血癥12例，高血壓病19例，糖尿病4例，冠心病6例。對(duì)照組45例，男26例，女19例；年齡42～83歲，平均（62.45±11.26）歲；病程1～32 d，平均（16.14±5.39）d；其中，腦梗死患者25例，腦出血患者20例；病情程度：輕型22例，中型19例，重型4例；合并高脂血癥13例，高血壓病20例，糖尿病3例，冠心病6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，為患者詳細(xì)講解腦卒中的發(fā)病原因、發(fā)展的過程和發(fā)病機(jī)制，目前臨床上的治療方法、在治療的過程中需要配合注意的事項(xiàng)以及成功治療的病例，最大程度緩解患者的焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等消極情緒；耐心指導(dǎo)患者如何正確開展康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的頸部以及肩關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，按照每位患者的具體實(shí)際情況對(duì)活動(dòng)的程度進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)；指導(dǎo)患者正確擺放體位，幫助患者取健側(cè)臥位，并告知患者保持肢體功能位；當(dāng)患者的病情恢復(fù)到一定程度后，即能開始實(shí)施步行訓(xùn)練，護(hù)理人員可首先扶住患者的腰部，從慢速原地踏步訓(xùn)練開始，慢慢過渡為緩慢不行，最后發(fā)展為獨(dú)自慢速步行。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：①惡化：經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，NIHSS升高＞18%；②無效：經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，NIHSS降低＜17%；③有效：經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，NIHSS降低18%～45%；④顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，NIHSS降低46%～90%；⑤基本痊愈：經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，NIHSS降低91%～100%。并比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、改良巴氏指數(shù)評(píng)分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0分析，患者的運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)分以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組療效：觀察組的治療有效率為90.91%（40/44），高于對(duì)照組的71.11%（32/45），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組的運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)分情況：兩組護(hù)理干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），改良巴氏指數(shù)評(píng)分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中是中老年心腦血管疾患的多發(fā)病和常見病，大多數(shù)腦卒中患者由于喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力，留有不同程度的如失語、偏癱以及意識(shí)障礙等后遺癥，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量，為患者的生活、工作和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4-6]。在護(hù)理的觀察中如果未采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，腦卒中患者極易發(fā)生肌肉攣縮、肌肉萎縮、下體位痙攣以及關(guān)節(jié)畸形等后遺癥。康復(fù)護(hù)理干預(yù)在降低腦卒中患者的致殘率、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，特別是在早期開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果更為明顯，可以最大限度的降低殘疾程度以及促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[7-9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組腦卒中患者的治療有效率為90.91%（40/44），明顯高于對(duì)照組的71.11%（32/45）（P＜0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），改良巴氏指數(shù)評(píng)分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組改善的更為明顯（P＜0.05）。表明與腦卒中常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)腦卒中患者施以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的治療有效率以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況均更佳。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高腦卒中患者的治療效果，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。