孫曉東

【摘要】目的 觀察綜合護理對接種狂犬疫苗不良反應的影響效果。方法 選取2015年1月～2018年2月吉林省遼源市龍山區(qū)東吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的被動物咬傷或抓傷并接受狂犬疫苗接種的患者82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各41例，均接種狂犬疫苗，對照組配合常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上再予綜合護理。結果 觀察組不良反應發(fā)生率為4.88%，對照組為17.07%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為97.56%，對照組為87.80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理可有效減少不良反應，提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】狂犬疫苗；預防接種；綜合護理；影響效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

隨著我國人民生活水平的明顯提高，各種寵物的數(shù)量也隨之明顯增多，隨之而來的是被寵物咬傷的幾率也不斷上升[1]。由于目前尚無可靠的藥物和手段用于治療狂犬病，因此在通常情況下，在被犬、貓或鼠類咬傷、抓傷之后，應在最短時間內(nèi)接種狂犬疫苗，以預防狂犬病[2]。而在預防接種狂犬疫苗后，有一部分患者會出現(xiàn)一些不良反應，增加了患者的不適。因此在預防接種狂犬疫苗前后進行積極的護理具有重要的作用。近年來筆者針對預防接種狂犬疫苗者實施了綜合護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年2月吉林省遼源市龍山區(qū)東吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的被動物咬傷或抓傷并接受狂犬疫苗接種的患者82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例。其中，觀察組男26例，女15例，年齡18～70歲，平均年齡（37.4±3.6）歲；對照組男25例，女16例，年齡19～67歲，平均年齡（37.1±3.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 不良反應診斷標準[3]

可分為局部反應和全身反應，局部反應以疫苗接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、瘙癢、發(fā)脹及皮疹為主要特點，出現(xiàn)時間一般在接種后1d；全身反應的特點是體溫升高、低熱等，出現(xiàn)時間多在接種后5～6 h或24 h。

1.3 接種方法

按照中國疾病預防控制中心推薦的《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》[4]中的方法進行接種，在受傷0 d、3 d、7 d、14 d、28 d時各注射一個劑量的狂犬疫苗。

2 護理干預

2.1 對照組

在接種狂犬疫苗前后，按照常規(guī)護理方法進行護理，如保持接種注射室的環(huán)境干凈整潔，定期消毒，同時備好各種急救、搶救藥物等；注意對注射疫苗、患者的個人信息進行嚴格的核對，明確患者的過敏史、疫苗接種史、是否存在接種禁忌癥、既往病史等；給予患者以全面的健康教育，告知患者有關狂犬病、狂犬疫苗的相關知識，接種狂犬疫苗的必要性等；如在接種后出現(xiàn)局部的輕微反應，可以采用毛巾熱敷法，促進不良反應的減輕；指導患者合理飲食，避免攝入辛辣、刺激性食物，忌酒、濃茶、咖啡等。

2.2 觀察組

在接種狂犬疫苗前后，在對照組基礎上，再予綜合護理措施進行干預，具體方法如下：

2.2.1 接種前護理

接種前應重視并做好患者的心理護理工作，護士應在給予健康教育的同時，積極的與患者溝通和交流，建立良好的護患關系，并給予鼓勵和安慰，解釋病情，減輕患者的緊張、恐懼等心理壓力，同時在接種時繼續(xù)與患者交流，以分散其注意力，有利于疫苗接種的順利進行；另外，護士應做到操作熟練、技術過硬，接種前充分搖勻疫苗，爭取做到安全無痛的注射，以最大程度的減輕患者的痛苦。

2.2.2 接種后護理

在接種后，應留觀30 min，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，如出現(xiàn)應立即通知醫(yī)生及時處理；用棉簽按壓注射部位以止血，并告知患者注意保持注射部位的干燥和清潔，不可搔抓，以免發(fā)生感染；告知患者注意多飲水，同時注意不可劇烈運動，以免不良反應的發(fā)生或加重不良反應；如出現(xiàn)發(fā)熱時，應注意監(jiān)測體溫，體溫過高者應及時復診，并給予退熱藥物。

3 結 果

3.1 不良反應發(fā)生率

觀察組41例中，1例出現(xiàn)局部瘙癢及皮疹，1例出現(xiàn)局部腫痛，不良反應發(fā)生率為4.88%；對照組41例中，2例出現(xiàn)局部瘙癢及皮疹，1例出現(xiàn)局部腫痛，3例出現(xiàn)低熱，1例出現(xiàn)頭暈，不良反應發(fā)生率為17.07%；觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2 兩組患者的滿意度

觀察組非常滿意28例，基本滿意12例，不滿意1例，總滿意度為97.56%；對照組非常滿意21例，基本滿意15例，不滿意5例，總滿意度為87.80%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討 論

綜上可見，針對接種狂犬疫苗的患者，在給予疫苗接種的前后，實施積極有效的綜合護理措施進行干預，可有效減少疫苗接種后不良反應的發(fā)生，提高患者的滿意度，效果較好，故值得推廣。

參考文獻

[1] 金香蓮.接種狂犬疫苗的護理及注意事項[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（24）：254-255.

[2] 顏廷會.狂犬疫苗接種后不良反應觀察與護理探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（18）：193-194.

[3] 石 靜，田瑞英，徐群英，等.狂犬疫苗接種后的不良反應及護理方法研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（63）：12280-12281.

[4] 李春玲，馬俊清，昝潤娜，等.護理干預對預防接種狂犬疫苗不良反應的效果評價[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2015，9（10）：755-756.

本文編輯：劉欣悅