宗社敏

【摘要】目的 探討集束化護(hù)理在兒科重癥病房重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月～2018年4月我院兒科重癥病房收治的重癥肺炎患兒76例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各38例。觀察組采用集束化護(hù)理；對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒的臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PO2）、PH值明顯高于對照組，血二氧化碳分壓（PCO2）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將循證醫(yī)學(xué)作為集束化護(hù)理的理論指導(dǎo)，使護(hù)理更具有科學(xué)性、針對性，因此能夠有效改善重癥肺炎患兒的血?dú)庵笜?biāo)，糾正臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科重癥病房重癥；重癥肺炎；集束化護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

集束化護(hù)理將循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，以全新的護(hù)理思維為指導(dǎo)，是近年來?？谱o(hù)理中正在開展的一種綜合護(hù)理措施，每個護(hù)理流程都以提高療效、改善預(yù)后為目的。我院在重癥肺炎患兒中全面開展集束化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年4月我院兒科重癥病房收治的重癥肺炎患兒76例作為研究對象，經(jīng)臨床檢查，所有患兒的X線片均顯示斑片狀或肺紋理增粗或斑點(diǎn)陰影，符合《實(shí)用兒科學(xué)》第七版提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；排除佝僂病、免疫缺陷病、營養(yǎng)不良、先天性心肺疾病、結(jié)核病。將其隨機(jī)分為兩組，各38例。其中，對照組男20例，女18例，年齡9 d～3.8個月，平均年齡（18.42±0.54）d；觀察組男22例，女16例，年齡7 d～4個月，平均年齡（17.92±1.36）d。組間比較重癥肺炎患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取抗菌、預(yù)防感染、常規(guī)用藥、降血壓等護(hù)理措施。另行給予觀察組集束化護(hù)理，操作如下：

①并發(fā)癥護(hù)理：松解患兒的衣褲，提高散熱速度；溫水沐浴降溫，或藥物降溫。通過肛管排氣，幫助胃腸尖牙，預(yù)防中毒性腸麻痹的發(fā)生；遵醫(yī)囑合理使用胃黏膜保護(hù)劑。

②呼吸道護(hù)理：應(yīng)用濕化瓶嚴(yán)格控制氧流量；及時清除口腔、呼吸道內(nèi)的分泌物，把患兒的頭部朝一側(cè)偏移，以免分泌物堵塞氣道。霧化吸入糜蛋白酶（100 U）+慶大霉素（8000 U）+0.9%氯化鈉注射液（30 mL）的混合液。

③呼吸機(jī)護(hù)理：按時清潔集水瓶和呼吸機(jī)的管路，排出管道中的冷凝水，嚴(yán)格按照要求更換濕化液和管道。

④心理護(hù)理：和患兒家屬之間建立良好溝通，及時向家屬反饋患兒的病情，講解治療和護(hù)理措施，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)癥狀與并發(fā)癥。做好家屬的安撫工作，以免家屬情緒過于激動影響臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理前、后的血?dú)庵笜?biāo)，包括血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PO2）、PH值與血二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒護(hù)理前、后的血?dú)庵笜?biāo)比較，見表1。

3 討 論

嬰幼兒的肺部發(fā)育不完全，呼吸道黏膜分泌嚴(yán)重不足，纖毛的運(yùn)動能力若，因此呼吸道缺少非特異防御功能，一旦受到感染，很容易導(dǎo)致肺炎。癥狀嚴(yán)重的重癥肺炎會損害其他系統(tǒng)，引起呼吸衰竭或者心力衰竭等，可危及患兒生命。小兒肺炎是導(dǎo)致住院患兒死亡的首要危險(xiǎn)因素，在積極治療的基礎(chǔ)上貫穿科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對改善預(yù)后意義重大。美國健康研究所首次提出“集束化護(hù)理“這一概念[2]，提倡臨床治療中引入循證文化，讓每項(xiàng)治療和護(hù)理措施都有循證證據(jù)的指導(dǎo)。集束化護(hù)理保證了護(hù)理流程的連續(xù)性和預(yù)見性，避免只針對已發(fā)生的某種或幾種癥狀進(jìn)行處理，而忽略了潛在的危險(xiǎn)性。本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明兒科重癥監(jiān)護(hù)病房全面落實(shí)集束化護(hù)理，對于改善重癥肺炎患兒的臨床癥狀有積極意義，可作為臨床護(hù)理的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞娟，靳 寧.集束化護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（9）：1090-1091.

[2] 楊 竹.集束化護(hù)理方案對經(jīng)鼻呼吸道正壓通氣治療重癥肺炎新生兒預(yù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，（17）：2084-2086.

本文編輯：劉欣悅