張冬梅

摘要：隨著近些年來(lái)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的快速發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)管理工作當(dāng)中存在的不足也顯現(xiàn)出來(lái)，直接制約著醫(yī)院的良好發(fā)展。針對(duì)內(nèi)部審計(jì)管理工作在開展上存在的一些制約到其作用發(fā)揮的因素，應(yīng)通過(guò)制定有效的措施來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的審計(jì)管理工作，以此來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；審計(jì)管理；內(nèi)部審計(jì)；工作開展

在我國(guó)醫(yī)療體制改革日漸深入的態(tài)勢(shì)下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也愈來(lái)愈激烈。在此新態(tài)勢(shì)之下，醫(yī)院想要立足，求得生存和發(fā)展，就必須要從根本上對(duì)自身的管理進(jìn)行強(qiáng)化，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為。強(qiáng)化醫(yī)院管理審計(jì)工作，對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平、經(jīng)濟(jì)效益有著重要作用。下面就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)強(qiáng)化審計(jì)工作、發(fā)揮審計(jì)作用的對(duì)策建議。

一、醫(yī)院管理審計(jì)工作的開展現(xiàn)狀分析

（一）領(lǐng)導(dǎo)不重視、相關(guān)人員不配合

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置是否是必須的，這一問(wèn)題還被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所糾結(jié)，究其本質(zhì)原因來(lái)看，是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還未認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置的必要性，財(cái)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員也沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的有效作用，受到這些綜合因素的影響，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能大大的弱化，無(wú)法發(fā)揮出其充分的作用。由于內(nèi)部審計(jì)工作者的地位無(wú)法得到切實(shí)保障，大部分醫(yī)院都將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)立歸屬于財(cái)務(wù)部門中，這在很大程度上影響到其獨(dú)立性，導(dǎo)致工作的開展受到限制，內(nèi)部審計(jì)提出的意見(jiàn)、建議會(huì)有被執(zhí)行部門抵制的現(xiàn)象，無(wú)法落實(shí)到實(shí)處[1]。

（二）工作目標(biāo)不明晰

就內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)不明晰的表現(xiàn)來(lái)看，主要集中在以下兩個(gè)層面上：

第一，一些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并不能結(jié)合以醫(yī)院實(shí)時(shí)變化著的整體目標(biāo)來(lái)對(duì)自身工作目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和完善，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)與醫(yī)院實(shí)際目標(biāo)不符，自然內(nèi)部審計(jì)工作的所得效果也被大大削弱。

第二，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)未能做科學(xué)的分解，使得內(nèi)部審計(jì)工作者徒有工作的積極性與創(chuàng)造性，但也無(wú)發(fā)揮之處，內(nèi)部審計(jì)工作大多被限制在了應(yīng)付檢查、例行公事的層面上，使得審計(jì)目標(biāo)無(wú)法真的實(shí)現(xiàn)。

（三）重監(jiān)督、輕服務(wù)建設(shè)

內(nèi)部審計(jì)工作的開展從根本上來(lái)說(shuō)是為了適應(yīng)醫(yī)院的內(nèi)在需要，它的主要目的是通過(guò)內(nèi)部監(jiān)督、強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，為了提高醫(yī)院的管理水平、經(jīng)濟(jì)效益提供服務(wù)。但往往在實(shí)際工作當(dāng)中，內(nèi)部審計(jì)多是強(qiáng)調(diào)“監(jiān)督”，而很少提倡“服務(wù)”，對(duì)錯(cuò)誤、弊端的預(yù)防這一事前控制職能有所忽視，僅僅是將重點(diǎn)放在了事后的處理上[2]。

（四）缺乏規(guī)范化建設(shè)

和外部審計(jì)不同的是，內(nèi)部審計(jì)工作靈活性較大，但卻也必須要有操作規(guī)范需要約束和遵守。雖然醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門結(jié)合審計(jì)法規(guī)制定了關(guān)于內(nèi)審工作的規(guī)章制度，但距離規(guī)范化的要求還是相距較大的。這也就使得內(nèi)部審計(jì)工作在院內(nèi)的開展常常是有章不循、有法不依的局面，審計(jì)方法不當(dāng)、操作程序違規(guī)的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，不僅直接削弱了內(nèi)部審計(jì)效果，而且也會(huì)伴隨有相當(dāng)大的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

（五）內(nèi)審工作者組成結(jié)構(gòu)不合理

內(nèi)部審計(jì)的工作突出有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，這也就要求內(nèi)部審計(jì)從業(yè)工作者不僅要懂得財(cái)務(wù)、審計(jì)的專業(yè)性知識(shí)，而且另外也要懂得管理、市場(chǎng)以及經(jīng)濟(jì)等其它各專業(yè)的知識(shí)。就當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)從業(yè)者現(xiàn)狀來(lái)看，絕大多數(shù)都是財(cái)務(wù)人員擔(dān)任的，不僅存在著所掌握的審計(jì)技術(shù)和方法落后的問(wèn)題，而且對(duì)于新知識(shí)也不能及時(shí)的更新，這樣的工作團(tuán)隊(duì)組成，在實(shí)際工作的開展上必定會(huì)降低工作質(zhì)量，使得內(nèi)部審計(jì)工作的應(yīng)有作用得不到最大化的發(fā)揮。

二、強(qiáng)化醫(yī)院管理審計(jì)工作、發(fā)揮審計(jì)作用的對(duì)策建議

（一）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立和完善

強(qiáng)調(diào)內(nèi)部審計(jì)職能的重要性，是醫(yī)院開展管理審計(jì)工作的基礎(chǔ)。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)對(duì)各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)控制、監(jiān)督而采取的一種有力舉措，只有受到領(lǐng)導(dǎo)的支持認(rèn)可與重視，才能使內(nèi)部審計(jì)作用得以充分發(fā)揮、審計(jì)工作得以徹底落實(shí)。

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在建立上，必須要保有其獨(dú)立性，不使其受到其它科室的管轄和制約，隸屬于醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)，這樣一來(lái)才有利于其獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)，充分發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的管理、監(jiān)督和評(píng)價(jià)等職能。

另外，將內(nèi)部審計(jì)工作納入到醫(yī)院的議事日程上來(lái)，單位領(lǐng)導(dǎo)班子也要在各方面予以內(nèi)部審計(jì)工作者支持，幫助他們排除在工作上遇到的阻力，協(xié)調(diào)其與各方的關(guān)系，為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)職能的行使打開良好局面。

（二）對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度的完善升級(jí)

想要使醫(yī)院審計(jì)工作得以有效開展，必須要大力推進(jìn)醫(yī)院的審計(jì)法制建設(shè)，法律法規(guī)的建立與健全，必將成為審計(jì)工作者開展審計(jì)工作的有力支持。結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，制定合理且科學(xué)的內(nèi)審工作者崗位責(zé)任制等內(nèi)審制度，并隨著醫(yī)院的改革作出不斷的調(diào)整、完善，使醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作有法可依、有章可循[3]。

另外也要制定明確且合理的內(nèi)部審計(jì)職業(yè)準(zhǔn)則與道德規(guī)范，對(duì)從業(yè)工作者的行為加以規(guī)范，提出明確的內(nèi)部審計(jì)職能與權(quán)限；建立嚴(yán)格的考核、評(píng)價(jià)制度，將對(duì)審計(jì)工作的評(píng)價(jià)做量化考核，做到在制度方面予以醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展的保障支持。

（三）對(duì)審計(jì)工作目標(biāo)的明晰

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是為了監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，并提供服務(wù)，這也要求它的工作目標(biāo)制定，必須要保證和醫(yī)院整體目標(biāo)相符。同時(shí)隨著醫(yī)院整體目標(biāo)發(fā)生變化，相應(yīng)的要對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，只有使其工作的目標(biāo)定位能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出的決策提供借鑒，才能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能作用，繼而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理效果、提高經(jīng)濟(jì)效益。

（四）提高內(nèi)部審計(jì)從業(yè)者隊(duì)伍組成水平

想要使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作順利、高效的開展，就必須要以一支專業(yè)性強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的內(nèi)審隊(duì)伍來(lái)予以支持。

首先要對(duì)內(nèi)部審計(jì)從業(yè)工作者的職業(yè)道德教育、政治思想教育予以加強(qiáng)，形成穩(wěn)扎穩(wěn)打的工作作風(fēng)，保證其自身能夠做到廉潔、自律、秉公執(zhí)法，繼而樹立起文明、優(yōu)質(zhì)的審計(jì)形象。

其次是要對(duì)從業(yè)工作者加強(qiáng)培訓(xùn)再學(xué)習(xí)，使其能夠掌握且不斷更新管理、經(jīng)濟(jì)等多專業(yè)知識(shí)，成為高素質(zhì)人才，使內(nèi)審工作者隊(duì)伍的整體素質(zhì)得以提高。

最后對(duì)考核機(jī)制加以嚴(yán)格，規(guī)范評(píng)價(jià)內(nèi)審工作者的業(yè)績(jī)，使其能夠認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)更新的重要性，通過(guò)繼續(xù)教育、自學(xué)等途徑來(lái)突破自我，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（五）推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作的轉(zhuǎn)型、發(fā)展

基于醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)要求的不斷提高，內(nèi)部審計(jì)也不能僅是注重“監(jiān)督”這一角色的扮演了，而是要順應(yīng)時(shí)勢(shì)，結(jié)合以醫(yī)療行業(yè)特色，對(duì)內(nèi)審領(lǐng)域進(jìn)行不斷的拓展、對(duì)內(nèi)審范圍予以擴(kuò)大，最終實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能朝著管理、服務(wù)職能上的轉(zhuǎn)變；財(cái)務(wù)收支審計(jì)朝著管理審計(jì)、經(jīng)營(yíng)審計(jì)等多方向的轉(zhuǎn)變；審計(jì)手段從單一轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)、現(xiàn)代化、創(chuàng)新的方法轉(zhuǎn)變[4]。促使內(nèi)部審計(jì)最終實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院的改革和發(fā)展而服務(wù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

強(qiáng)化醫(yī)院管理審計(jì)工作是新時(shí)期下醫(yī)院為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而做出的一項(xiàng)必要舉措，是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平、經(jīng)濟(jì)效益的必由之路。我們應(yīng)針對(duì)醫(yī)院管理審計(jì)工作的現(xiàn)狀，積極強(qiáng)化內(nèi)部改革，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳健君.醫(yī)院管理審計(jì)的重要性及強(qiáng)化措施[J].企業(yè)改革與管理，2018，17 （4）：174-175.

[2]楊成昌.探討醫(yī)院實(shí)施管理審計(jì)的重要性及路徑[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，32 （13）：150-150.

[3]李燕芳.風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)在醫(yī)院藥品采購(gòu)管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2017，25 （3）：110-111.

[4]成吉蘭.從內(nèi)審角度加強(qiáng)醫(yī)院可收費(fèi)耗材的收支管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26 （3）：115-116.