張斌 陳新

【摘要】目的 觀察、分析對(duì)肱骨外上髁炎76例分2組分別采用針刺治療與溫針灸治療的療效。方法 選取本院門診肱骨外上髁炎患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。A組（觀察組）接受溫針灸治療，B組（對(duì)照組）使用針刺治療，分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 B組治療總有效率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組肘部壓痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肱骨外上髁炎采用溫針灸治療與針刺治療，前者治療效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】肱骨外上髁炎；溫針灸；針刺

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

【Abstract】Objective To observe and analyze the clinical effect of 76 cases of lateral epicondylitis of humerus treated with acupuncture and warm acupuncture respectively.Methods 76 patients with external epicondylitis of humerus were randomly divided into two groups.Group A （observation group） was treated with warm acupuncture and acupuncture （control group）.Results The total effective rate in group B was lower than that in group A （P<0.05）， and the score of elbow tenderness in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）.Conclusion The treatment of humeral epicondylitis with warm acupuncture and acupuncture is more effective.

【Key words】External epicondylitis of humerus；Warm acupuncture；Acupuncture

肱骨外上髁炎，中醫(yī)稱“痹證”，又被稱為“肘外側(cè)疼痛綜合癥”，主要癥狀為前臂伸肌止點(diǎn)橈側(cè)酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，影響前臂伸直和前臂旋前活動(dòng)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診肱骨外上髁炎患者76例作為研究對(duì)象，其中，男40例，女36例，年齡32～68歲，病程1個(gè)月～2年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為溫針觀察（A）組和針刺對(duì)照（B）組，各38例。兩組在性別、年齡、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①多見(jiàn)于特別工作或職業(yè)，如泥水匠，雕刻藝人，家務(wù)勞動(dòng)或有肘部外傷病史者。②肘橈側(cè)酸痛，作擰毛巾、拖地、提水壺等動(dòng)作時(shí)疼痛加重。常因疼痛而致前臂肌肉力減，，握力減弱，甚至拿物掉地，前臂不用力時(shí)疼痛、無(wú)力顯著緩解或消失。③前臂伸肌上端外側(cè)肌肉壓痛，以前臂伸肌止點(diǎn)附著處壓痛最為明顯，Mills征陽(yáng)性，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.3 治療方法

A組運(yùn)用針刺加艾灸方法對(duì)病人進(jìn)行針灸治療，針刺穴位為患側(cè)外關(guān)、曲池、尺澤、上廉、陽(yáng)陵泉、阿是等穴位，針刺操作：病人取坐位，曲肘，將前臂放在桌子上，固定針刺的穴位，并進(jìn)行安爾碘消毒，毫針選擇

0.25 mm×25 mm規(guī)格無(wú)菌針灸針（華龍牌），采用直刺，平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸，有酸脹感后，將2 cm自制艾條插入針柄位置，并固定，艾條燒完后，留針30 min，1次/d，持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，療程之間休息1 d，然后接受下一個(gè)療程治療。

普通組采用取一般針刺治療。取穴及操作方法：同觀察組，行針得氣后，留針30 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后前臂上端壓痛積分比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組療效結(jié)果比較（見(jiàn)表2）

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肱骨外上髁炎屬痹證、肘勞等范疇。本病多由于本體氣虛血虧，又感六淫之邪，或怒力勞損，使肘部氣血凝滯，血不榮筋，肌肉失去氣之溫煦，筋骨失去血之濡養(yǎng)，經(jīng)脈痹阻，不通則痛，病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在經(jīng)筋、肌腱和關(guān)節(jié)。普通針灸手法以近肘端腧穴和天應(yīng)穴為治療主要穴，配合遠(yuǎn)端的陽(yáng)陵泉、條口，但普通針刺穴位雖有舒筋活血通絡(luò)作業(yè)，但缺乏必要的溫經(jīng)散寒功效，而網(wǎng)球肘的病因多為風(fēng)寒濕等外感之邪，客于素體氣虛之人，故普通針刺雖近期效果尚可，但沒(méi)能突出祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛者補(bǔ)之”、“溫經(jīng)散寒”的辨證特色，故遠(yuǎn)期療效不能保證。所以，溫針灸既有普通針灸的穴位刺激，又有艾灸的溫補(bǔ)效應(yīng)，在肱骨外上髁炎的治療上毋容置疑是比較好的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 咸寶山，王衛(wèi)強(qiáng).火針治療肱骨外上髁炎的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥：（下半月刊），2013，11（11）：133.

[2] 陳鳳章.推拿并挺肘法治療肱骨外上髁炎[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：243-244.

[3] 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].第2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003，389-390.

本文編輯：劉欣悅