嚴(yán)宗如

成人體內(nèi)的血液占到體重的8%左右。如果失血達(dá)到20%或以上時(shí)，血壓就會(huì)下降，出現(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀；失血量若達(dá)到40%以上就有生命危險(xiǎn)。所以出血時(shí)，要及時(shí)處理，避免大量出血。當(dāng)面對(duì)鮮血直流的場(chǎng)面時(shí)，如果我們有一定的知識(shí)從容應(yīng)對(duì)，也許會(huì)改變?cè)S多事情的結(jié)局。

一般來(lái)講，出血分3種情況：一是毛細(xì)血管出血。這種出血危險(xiǎn)性較小，多能自己止血。二是靜脈出血。由于血管內(nèi)壓力低，暗紅色的血液只會(huì)緩緩均勻地外流，如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響而發(fā)生斷續(xù)，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快。因而靜脈出血的危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血。三是動(dòng)脈出血。動(dòng)脈出血之所以危險(xiǎn)，是因?yàn)樾呐K用了很大的力量把血液壓出了心室到動(dòng)脈，為維持血液在周身的流動(dòng)，克服各處的阻力，這個(gè)壓力是很大的，尤其是當(dāng)新鮮血液剛剛從心室被擠壓出來(lái)的時(shí)候，奔騰的血液更是勢(shì)不可擋，一秒鐘竟可前進(jìn)一米之遠(yuǎn)，而后每秒鐘也可以走半米的路程。而大動(dòng)脈一旦破裂，那血液就會(huì)像噴泉般地涌射，可以躥出好幾尺遠(yuǎn)，所以動(dòng)脈出血十分危險(xiǎn)。

介紹5種止血法

直接加壓止血法（最有效、最快的止血方法）：使用無(wú)菌紗布或干凈敷料（如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等）直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得的寬度適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)條形包扎布條（領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下的布條等）施予均勻壓力將傷口纏繞。包扎前后須評(píng)估患肢末梢的感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時(shí)一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料（除非有專業(yè)人士指示），如果繃帶被拉扯，可能會(huì)再度出血。

抬高患肢止血法：使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血的肢體部位抬高（高于心臟25厘米以上），此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎損傷時(shí)，不要抬高受損的傷肢。

止血點(diǎn)止血法：于患肢近心端的動(dòng)脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖的知識(shí)。以直接加壓止血法無(wú)法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者可用此法。

冰敷：使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等，以免使皮膚凍傷，一般冰敷以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48——72小時(shí)內(nèi)使用。

止血帶止血法：選擇適當(dāng)寬度的止血帶。使用止血帶于患肢出血部位的近心端，并將厚敷料墊于其上，以達(dá)到止血效果，但須避開(kāi)關(guān)節(jié)。將止血帶繞肢體兩圈后先打半結(jié)，再將一硬木棒或硬筆桿或湯匙，或任何類似物置于半結(jié)上再打兩個(gè)結(jié)。慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。以止血帶的兩端綁住止血棒再固定在肢體上。不可蓋住止血帶，并記錄綁上止血帶的時(shí)間、傷患部位等。