丁雪嬌

摘 要：在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，廣大社會(huì)群眾物質(zhì)生活水平質(zhì)量不斷提升，為了全面解決社會(huì)群眾醫(yī)療保險(xiǎn)問題，我國出臺(tái)了較多醫(yī)保政策，在一定程度上對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作提出了更多要求。我國目前各個(gè)醫(yī)院為了使得醫(yī)療保障資金能夠有效流動(dòng)，自行墊付資金需要完善的結(jié)算方式以及會(huì)計(jì)核算方式提供保障性作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保結(jié)算方式 會(huì)計(jì)核算 影響

一、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式基本概述

當(dāng)前我國采用的醫(yī)保結(jié)算方式還是通過年終考核結(jié)算、總額預(yù)算、按月預(yù)付的方式為主。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)年年度服務(wù)保證金需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際年度結(jié)算費(fèi)用的10%進(jìn)行留存，并且根據(jù)實(shí)際考核制度進(jìn)行返還。目前醫(yī)保結(jié)算方式主要有以下幾類：首先是單病種結(jié)算，主要是通過超支不補(bǔ)的方式形成的差額，對(duì)結(jié)算差額項(xiàng)目展開會(huì)計(jì)核算。其次是對(duì)醫(yī)院總額進(jìn)行控制的結(jié)算方法，對(duì)于醫(yī)保中超額的部分，需要對(duì)應(yīng)收的醫(yī)療款項(xiàng)進(jìn)行收取，根據(jù)每年醫(yī)?；饘?shí)際扣除情況展開相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算處理。最后是醫(yī)院過度治療的被醫(yī)保結(jié)構(gòu)拒絕支付的基本款項(xiàng)，將其作為壞賬損失。

二、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式中會(huì)計(jì)核算的問題分析

當(dāng)前醫(yī)院處于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展新環(huán)境下，醫(yī)院基本醫(yī)療收入需要明確，會(huì)計(jì)賬簿各個(gè)款項(xiàng)要精確標(biāo)注。但是當(dāng)前會(huì)計(jì)在賬簿管理時(shí)未能遵照基本的核算方式，導(dǎo)致當(dāng)前會(huì)計(jì)核算存在收支不平衡等問題。最新頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中明確規(guī)定醫(yī)療收入結(jié)算差額確定需要在醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算基礎(chǔ)上對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，但是當(dāng)前部分醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院發(fā)展各項(xiàng)賬務(wù)進(jìn)行處理時(shí)未能通過定額款項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療收入，會(huì)計(jì)核算無法精確確認(rèn)，致使醫(yī)療款項(xiàng)實(shí)際處理存在不合理性，無法及時(shí)進(jìn)行差額預(yù)算，與會(huì)計(jì)核算基本原則相違背。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在款項(xiàng)處理過程中以及款項(xiàng)基本支付過程中存在較大滯后性，從而導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)部門醫(yī)療收入與成本核算數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大偏差。

三、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響探析

在全新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施背景下，醫(yī)院需要全面依照國家相關(guān)部門擬定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療收入和費(fèi)用進(jìn)行確定，這樣使得費(fèi)用確認(rèn)規(guī)范化程度不斷提升。在醫(yī)療收入基礎(chǔ)上能夠看出一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，從而對(duì)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展趨勢進(jìn)行分析，也能突出各個(gè)區(qū)域社會(huì)群眾基本身體素質(zhì)情況。通過權(quán)責(zé)發(fā)生制原則對(duì)費(fèi)用與收入展開精細(xì)化確認(rèn)，但是部分醫(yī)療組織是通過收付實(shí)現(xiàn)制基本原則對(duì)費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)，這將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)費(fèi)產(chǎn)生中存在較大問題。

四、醫(yī)保結(jié)算方式中醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問題的解決對(duì)策

（一）對(duì)醫(yī)?？劭顔栴}進(jìn)行調(diào)節(jié)

財(cái)務(wù)人員自身需要具備專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)，能夠從實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)要求。醫(yī)院相關(guān)管理部門需要全面認(rèn)識(shí)到醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)會(huì)計(jì)核算和處理工作帶來的重要影響。在提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上需要適度降低相應(yīng)醫(yī)?？铐?xiàng)的扣除，不能無目的性扣除款項(xiàng)，確保醫(yī)院治療過程中不會(huì)出現(xiàn)隨意檢查以及亂收費(fèi)等問題，使得醫(yī)保資金實(shí)際應(yīng)用效率能夠有效提升，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)保資金運(yùn)轉(zhuǎn)速率。

（二）完善醫(yī)保結(jié)算方式和會(huì)計(jì)核算方式

相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員要確保各項(xiàng)計(jì)算方式都是在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求下開展，會(huì)計(jì)人員將醫(yī)保費(fèi)用以及實(shí)際支出費(fèi)用在會(huì)計(jì)賬簿上明確標(biāo)注。從醫(yī)院發(fā)展角度來看，規(guī)范化的醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院、社會(huì)群眾以及醫(yī)保機(jī)構(gòu)具有較大便利性。此外，為了全面提升醫(yī)保結(jié)算中會(huì)計(jì)核算水平能夠有效提升，醫(yī)院相關(guān)部門需要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)加強(qiáng)信息溝通，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行分析，確保費(fèi)用使用與控制結(jié)果保持在相應(yīng)范圍內(nèi)，保障醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作和醫(yī)院會(huì)計(jì)工作能夠協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)人員開展培訓(xùn)

在醫(yī)保結(jié)算過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要重點(diǎn)突出成本控制、財(cái)務(wù)收支、監(jiān)督工作的重要作用。在新會(huì)計(jì)制度背景下，需要全面提升管理人員自身業(yè)務(wù)能力以及道德素質(zhì)，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保結(jié)算方式進(jìn)行探究，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)財(cái)務(wù)人員展開政策培訓(xùn)，讓其能夠深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保結(jié)算中相關(guān)政策內(nèi)容，有助于更新財(cái)務(wù)收支基本理念，提升財(cái)務(wù)人員醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)能力。

五、結(jié)束語

現(xiàn)階段醫(yī)保結(jié)算方式的核算體系需要全面提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算真實(shí)性與有效性，規(guī)范醫(yī)院費(fèi)用成本管理等，對(duì)醫(yī)院今后全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化、完善化，讓社會(huì)群眾能夠真實(shí)享受到更全面的醫(yī)療優(yōu)惠。

參考文獻(xiàn)：

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