趙變娥

摘 要：通過調(diào)查縣級中醫(yī)醫(yī)院固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材使用的現(xiàn)狀，并對其如何改進進行分析，提出相應(yīng)的措施與建議。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn) 醫(yī)用耗材

一、引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的開展，2016年基本已全部取消了藥品加成，中醫(yī)醫(yī)院收入會受到影響，中醫(yī)醫(yī)院要想生存，必須增加收入，節(jié)約成本，降低衛(wèi)生材料的消耗，達到醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，而中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)用耗材的品種不斷增多，金額不斷增大，在整個醫(yī)療成本中占據(jù)一席之地，但中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)用耗材管理、流程方面還存在欠缺；固定資產(chǎn)在醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中起著重要的作用，尤其是專業(yè)設(shè)備，而新的《醫(yī)院財務(wù)會計制度》的全面實施，對固定資產(chǎn)的管理以及流程方面有了更高的要求，保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)順利進行，提高固定資產(chǎn)使用率。

二、固定資產(chǎn)及醫(yī)用耗材的定義及分類

（1）《醫(yī)院財務(wù)會計制度》中固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在1000元以上，專用設(shè)備單位價值在1500以上，使用期限超過一年以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。如果使用時間超過一年以上，但其單個價值沒有達到固定資產(chǎn)入賬標準的同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

（2）醫(yī)院運行中醫(yī)用材料主要包括衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料。屬于衛(wèi)生材料的有：血費、氧氣費、放射材料、化驗材料、高值耗材。屬于低值易耗品的有手術(shù)器械、一般低值易耗品。其他材料是指除以上類別的衛(wèi)生材料之外，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的材料。

三、固定資產(chǎn)以及衛(wèi)生材料管理現(xiàn)狀

（1）中醫(yī)醫(yī)院各科室存在隨意轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)而不及時告知相應(yīng)的資產(chǎn)管理部門和固定資產(chǎn)會計，固定資產(chǎn)會計不能及時辦理相應(yīng)的調(diào)撥單，造成固定資產(chǎn)賬與實物存放地點不一致，尤其是電腦、打印機在科室間隨意變動，同一電腦的主機、顯示屏被兩個科室分別使用。

（2）固定資產(chǎn)中大批同類物資，由于購置批次和數(shù)量不同，那么同一種物品，如果是單獨購置，由于單位價值沒有達到固定資產(chǎn)標準而記入到了醫(yī)用耗材-低值易耗品庫，如果是大批量購置的同類物資就達到固定資產(chǎn)入賬標準，這就造成核算方式不一致，比如不同臨床科室的治療車有可能這個科室是低值易耗品而另一個科室有可能就是固定資產(chǎn)，這樣為固定資產(chǎn)的管理帶來了困難。

（3）中醫(yī)醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材的時候，由于同一物品供應(yīng)商開具隨貨清單的名稱不一致，造成入庫名稱不統(tǒng)一，使得同一固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材有好幾個名稱。

四、提出以下建議

（1）固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)撥，科室調(diào)撥固定資產(chǎn)，必須經(jīng)得相關(guān)資產(chǎn)管理部門同意后，由固定資產(chǎn)會計做好調(diào)撥單，科室方可調(diào)撥資產(chǎn)。

（2）完善固定資產(chǎn)報廢制度及手續(xù)。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要對醫(yī)院各科室固定資產(chǎn)加大監(jiān)管力度，在處置或報廢固定資產(chǎn)時，首先要落實該固定資產(chǎn)是否達到報廢條件，達到報廢條件確實不能修復使用的，嚴格按照固定資產(chǎn)報廢審批程序，完善該固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)，經(jīng)過資產(chǎn)評估機構(gòu)評估。符合報廢的固定資產(chǎn)要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理辦法》報衛(wèi)計部門與財政部門辦理審批手續(xù)，固定資產(chǎn)殘值在50萬元以下，依據(jù)中介機構(gòu)的審計意見，經(jīng)醫(yī)院負責人批準后報衛(wèi)計部門審批，固定資產(chǎn)殘值大于50萬元（含50萬元），小于200萬元的，由單位提出處理意見，報衛(wèi)計委、財政廳審批，獲得批準后才能進行賬務(wù)處理，殘值收入上繳財政。

（3）醫(yī)院應(yīng)當鼓勵科室讓舊資產(chǎn)再創(chuàng)效益工作。還能使用的閑置的固定資產(chǎn)不應(yīng)堆到庫房閑置，醫(yī)院要制定合理的鼓勵辦法支持科室再利用，這樣可以降低成本提高固定資產(chǎn)的使用效率，使得閑置的固定資產(chǎn)得到合理使用。

（4）中醫(yī)醫(yī)院在招標采購固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材的時候，要選擇誠信可靠，資質(zhì)齊全的供應(yīng)商。

五、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在醫(yī)療改革前進的過程中起著舉足輕重的作用，必須得到足夠重視。從實際情況出發(fā)，分析固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，將固定資產(chǎn)管理作為考核科室管理人員的重要內(nèi)容，為患者營造良好的就醫(yī)診療環(huán)境。對于醫(yī)院而言，醫(yī)用耗材本身價值相較于其他并不至于很高，但卻是無以代之的一部分，尤其是醫(yī)用耗材管理狀況的優(yōu)劣是醫(yī)院經(jīng)濟效益的直接影響因素，不可小覷。在未來發(fā)展中，醫(yī)院的重中之重是如何在保證患者醫(yī)療質(zhì)量的前提下，通過對資產(chǎn)高效管理，降低醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。

參考文獻：

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