王群媖，孫愛峰

（1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城 137000；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城 137000）

臨床護(hù)理必須樹立“以人為中心”的理念，護(hù)士需要用70%的時間與患者及其家屬溝通。近年來由于溝通不良造成的護(hù)患沖突明顯增多，可見禮儀與人際溝通是護(hù)理職業(yè)道德的基本要求，護(hù)理專業(yè)有必要開設(shè)護(hù)理人際溝通與禮儀課程。夏同霞等[1]采用社會實踐活動+課前討論+精減理論講授+禮儀訓(xùn)練+體驗式情境模擬表演+優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者活動等多元形式開展教學(xué)活動，最后向?qū)W生發(fā)出效果評價問卷，得到學(xué)生對多元教學(xué)群教學(xué)的效果評價結(jié)果，筆者試應(yīng)用秩和比法對此主觀評價結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，指導(dǎo)教師選擇適宜的方法開展教學(xué)活動。

1 資料與方法

1.1 資料來源

某學(xué)校對306名2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用社會實踐活動+課前討論+精減理論講授+禮儀訓(xùn)練+體驗式情境模擬表演+優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者活動等多元教學(xué)群開展教學(xué)活動，以A-對學(xué)習(xí)積極性和主動性的調(diào)動、B-對主動溝通意識的影響、C-對語言表達(dá)能力的提高、D-對溝通能力的提高、E-對人文關(guān)懷意識的形成、F-對心理護(hù)理能力的影響、G-對觀察能力的提高、H-對教育和指導(dǎo)能力的培養(yǎng)、I-對團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的提高、J-對評判性思維能力的培養(yǎng)、K-對創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)、L-對信息檢索和利用信息能力的培養(yǎng)、M-對良好護(hù)理禮儀的培養(yǎng)、N-對禮儀與人際溝通應(yīng)用能力的提高為調(diào)查項目，主觀評價結(jié)果分為很大幫助、有幫助、不確定、極少幫助、無幫助5個等級，所得各等級的構(gòu)成比見表1。

1.2 多元教學(xué)群的實施

（1）社會實踐活動。該課程在10月中旬開課。利用國慶長假安排學(xué)生自行到醫(yī)院見習(xí)，觀察護(hù)士和醫(yī)院其他工作人員禮儀、溝通，了解醫(yī)務(wù)人員人際溝通與禮儀概況并寫出見習(xí)報告。

（2）課前討論。第一次理論授課前安排一次討論課，讓學(xué)生匯報、討論見習(xí)中觀察到的情況，共同討論自己觀察到的護(hù)士禮儀是否符合規(guī)范，溝通是否良好，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，鼓勵學(xué)生說出自己的做法。一定要組織好討論課，主持教師必須有經(jīng)驗且具備駕馭課堂氛圍能力，確保討論充分熱烈。

（3）精減理論講授。盡量縮減理論授課時數(shù)，只講授重點內(nèi)容。

（4）禮儀訓(xùn)練。具體安排為教師示范、學(xué)生操練、考核，主要訓(xùn)練學(xué)生的著裝、化妝、站姿、坐姿、走姿以及端治療盤、持病歷夾、持血壓計聽診器、推治療車、下蹲等專業(yè)行為，通過訓(xùn)練規(guī)范學(xué)生的專業(yè)行為及禮儀。

表1 學(xué)生對多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評價（%）

（5）體驗式情境模擬表演。為檢驗學(xué)生理論聯(lián)系實際能力，在教學(xué)中安排情景劇排練和表演，每8～10名學(xué)生分為一組，小組成員分別扮演盲人、聾啞人、危重病人家屬、醫(yī)生、護(hù)士、門衛(wèi)、導(dǎo)診人員、旁白等角色，體驗溝通方法和感受。表演時由學(xué)生和教師按評分標(biāo)準(zhǔn)共同評分。

（6）優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者活動。學(xué)生利用課余時間到病房當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者，協(xié)助患者洗臉、洗頭、擦浴、修剪指甲、整理床單位等基礎(chǔ)護(hù)理，從中學(xué)習(xí)怎樣與患者及其家屬溝通。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用基于秩和比的分檔法[2]對表1學(xué)生對多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評價結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 秩和比的計算

根據(jù)專業(yè)知識和編秩技巧[3]，表1中很大幫助、有幫助、不確定、極少幫助、無幫助對應(yīng)的列構(gòu)成比分別按照高優(yōu)、偏高優(yōu)、不分、偏低優(yōu)和低優(yōu)編秩（同一列中，構(gòu)成比相同者編以平均秩次），見表1括號內(nèi)數(shù)字。之后按照公式RSR=ΣR/mn（式中R表示秩次，m表示評價等級個數(shù)，n表示評價項目個數(shù)）計算秩和比，見表2。

2.2 學(xué)生對多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評價結(jié)果的分檔分析

經(jīng)計算RSR的均數(shù)x=0.5 357，標(biāo)準(zhǔn)差s=0.07 538，變異系數(shù)CV=14.07%，可認(rèn)為RSR呈正態(tài)分布。據(jù)此利用x+us將學(xué)生對多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評價結(jié)果分為三檔，見表2。

表2 學(xué)生對多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評價結(jié)果的分檔分析

Levene檢驗表明表2各檔RSR總體方差之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.94，P=0.029），方差檢驗表明各檔RSR總體均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=20.64，P=0.00 019），SNKq檢驗表明各檔RSR總體均數(shù)兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此表2為最佳分檔。

3 討論

護(hù)理人際溝通與禮儀課程可以培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，使護(hù)生打開社會的大門進(jìn)入護(hù)理行業(yè)，是護(hù)生社會化職業(yè)化的基礎(chǔ)，是其他課程發(fā)揮實踐作用的橋梁。在教學(xué)過程中，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，不斷提高教學(xué)效果。

筆者應(yīng)用秩和比法分析學(xué)生對護(hù)理人際溝通與禮儀多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評價結(jié)果。結(jié)果表明，該教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、信息檢索和利用信息能力和評判性思維能力，有利于提高學(xué)生的心理護(hù)理能力、培養(yǎng)良好護(hù)理禮儀和形成人文關(guān)懷意識，應(yīng)采取進(jìn)一步措施培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、信息檢索和利用信息能力和評判性思維能力，提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、溝通能力、觀察能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。