王冬梅

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

慢性蕁麻疹是臨床上較常見(jiàn)的一種疾病，常規(guī)的治療效果并不太理想。臨床上對(duì)于地氯雷他定片與匹多莫德分散片聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的臨床報(bào)道較多，但很少闡述治療機(jī)制[1]。本文主要分析匹多莫德與地氯雷他定的聯(lián)合治療對(duì)慢性蕁麻疹的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象為本院100例的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折慢性蕁麻疹的疾病患者，收治時(shí)間均在2015年1月至2017年6月期間。上述患者均經(jīng)過(guò)臨床確診。隨機(jī)將其分成兩組，各50例。研究組中男女的比例為1∶1，年齡14～55歲，平均年齡（32.5±5.4）歲，病程在1個(gè)月～4年，平均病程是（13.45±1.41）個(gè)月。對(duì)照組中男女的比例為26∶24，年齡14～51歲，平均年齡（31.1±2.4）歲，病程在3個(gè)月～5年，平均病程是（14.01±3.49）個(gè)月。所有上述者的家屬均已知曉病情。兩組間一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予研究組患者口服地氯雷他定片（商品名：信敏汀，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020092，規(guī)格：5毫克/片，生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次口服1片（5 mg），每天1次，同時(shí)增加服用匹多莫德分散片（商品名：唯田，生產(chǎn)批號(hào)：H20060718，規(guī)格：0.4克/片，生產(chǎn)廠家：北京朗依制藥有限公司），每次2片，每天2次；給予對(duì)照組患者口服地氯雷他定片每次口服1片（5 mg），每天1次。兩組患者治療周期均為4周。

1.3 療效觀察：根據(jù)蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)的持續(xù)時(shí)間及風(fēng)團(tuán)的發(fā)作頻率進(jìn)行評(píng)分，具體評(píng)分方法如下：①瘙癢的程度：0分無(wú)癢感；②風(fēng)團(tuán)大?。篴.0分—無(wú)風(fēng)團(tuán)；b.1分—風(fēng)團(tuán)直徑大小低于1.5 cm；c.2分—風(fēng)團(tuán)直徑在1.5～2.5 cm；d.3分—風(fēng)團(tuán)直徑大小高于2.5 cm；③風(fēng)團(tuán)數(shù)量：a.0分—無(wú)風(fēng)團(tuán)；b.1分—1～6個(gè)風(fēng)團(tuán)；c.2分—7～12個(gè)風(fēng)團(tuán)；d.3分—＞12個(gè)風(fēng)團(tuán)；④瘙癢影響：a.1分—對(duì)患者作息無(wú)影響；b.2分—對(duì)患者作息有輕度影響；c.3分—瘙癢難耐，對(duì)患者作息有嚴(yán)重影響；⑤風(fēng)團(tuán)的持續(xù)時(shí)間：a.0分—無(wú)風(fēng)團(tuán)；b.1分—持續(xù)時(shí)間＜1 h；c.2分—持續(xù)時(shí)間在1～12 h；d.3分—持續(xù)時(shí)間＞12 h。⑥風(fēng)團(tuán)的發(fā)作頻率：a.1分—1周發(fā)作2次；b.2分—1天發(fā)作1～2次；c.3分—1天發(fā)作3～5次；d.4分—1天發(fā)作次數(shù)超過(guò)5次；治療指數(shù)=治療前的總積分與治療后的總積分之差/治療前的總積分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)法處理數(shù)據(jù)：將2組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。其中臨床治療效果及不良反應(yīng)是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若組間數(shù)據(jù)的P值＜0.05，則說(shuō)明兩組間的差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：研究組患者的總體有效率是98%；對(duì)照組患者的總體有效率是76%；研究組患者的總體有效率顯著的高于對(duì)照組患者，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，χ2是10.7894，P=0.0000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：不良反應(yīng)出現(xiàn)在治療后的第一周，其中研究組中有2例患者出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡癥狀，1例患者出現(xiàn)口干、頭痛癥狀，1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率是8%；對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡癥狀，3例患者出現(xiàn)口干、頭痛癥狀，3例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率是22%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，χ2是5.2167，P=0.0000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性蕁麻疹為常見(jiàn)的在皮膚黏膜上發(fā)病的一種過(guò)敏疾病，病理主要表現(xiàn)是血管、黏膜發(fā)生的暫時(shí)性的組織內(nèi)的水腫及炎性充血[2]。臨床主要表現(xiàn)是患者的四肢、面部、軀干等部位發(fā)生斑塊和風(fēng)團(tuán)，發(fā)作次數(shù)不等。近幾年來(lái)，研究學(xué)者認(rèn)為這是一類(lèi)細(xì)胞免疫介導(dǎo)性的皮膚病，發(fā)病機(jī)制和細(xì)胞的免疫反應(yīng)有關(guān)，其中淋巴T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)中擔(dān)當(dāng)著重要角色[3]。匹多莫德分散片[4]為一類(lèi)新型的免疫增強(qiáng)制劑，能提高過(guò)敏反應(yīng)患者細(xì)胞的免疫應(yīng)答水平，同時(shí)也能增強(qiáng)T輔助淋巴細(xì)胞的免疫作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者體內(nèi)異常的免疫反應(yīng)。地氯雷他定片[5]是非鎮(zhèn)靜類(lèi)的長(zhǎng)效三環(huán)類(lèi)的抗組胺藥物，能選擇性的阻斷外周H1受體，同時(shí)降低患者中樞神經(jīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

研究發(fā)現(xiàn)，①研究組患者中，20例患者顯示痊愈，占總?cè)藬?shù)的40%；15例患者顯示顯效，占總?cè)藬?shù)的30%；14例患者顯示有效，占總?cè)藬?shù)的28%；1例患者顯示無(wú)效，總體有效率是98%；對(duì)照組患者中，16例患者顯示痊愈，占總?cè)藬?shù)的32%；10例患者顯示顯效，占總?cè)藬?shù)的20%；12例患者顯示有效，占總?cè)藬?shù)的24%；12例患者顯示無(wú)效，總體有效率是76%；②研究組中有2例患者出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡癥狀，1例患者出現(xiàn)口干、頭痛癥狀，1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率是8%；對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡癥狀，3例患者出現(xiàn)口干、頭痛癥狀，3例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率是22%。總之，對(duì)于慢性蕁麻疹患者來(lái)說(shuō)，匹多莫德片與地氯雷他定片的聯(lián)合治療效果較好，安全性較高。