王玲玲 姜巖宏 杜尤美

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

現(xiàn)代化醫(yī)院中急診內(nèi)科屬于非常重要的科室，針對(duì)各種患者的臨床癥狀醫(yī)療人員必須采取全面有效的護(hù)理措施以達(dá)到緩解的作用。長(zhǎng)期以來(lái)，急診內(nèi)科采用的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，這在社會(huì)進(jìn)步與人們生活水平提高的社會(huì)背景下已難以滿足患者的服務(wù)要求，也不符合護(hù)理效果的預(yù)設(shè)目標(biāo)[1]。優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理是當(dāng)前急診內(nèi)科中良好的護(hù)理手段，為了探討這一護(hù)理措施的應(yīng)用效果及對(duì)患者的影響，本研究選入本院一年中急診內(nèi)科收治的100例患者，回顧性分析患者的臨床資料進(jìn)行探討，現(xiàn)將分析的過(guò)程作如下報(bào)道。

1 資料與參考

1.1 一般資料：選取本院2016年1月至2017年1月期間我院急診內(nèi)科收治的100例患者，所有患者均有完好的聽(tīng)力能力，具備正常的語(yǔ)言溝通能力及理解能力，自愿加入本研究并簽署知情同意書(shū)，排除意識(shí)障礙和精神疾病患者。根據(jù)患者選用的不同護(hù)理方法將其分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組中，男30例，女20例，年齡16歲～84歲，平均年齡（46.7±12.7）歲。對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡20歲～80歲，平均年齡（46.2±11.6）歲，包括22例急性心力衰竭、20例心肌梗死、16例心絞痛、12例腦梗死、10例高血壓危象、8例心律失常、7例擴(kuò)張性心肌病和5例重癥哮喘。兩組患者一般資料中的性別、年齡、疾病類(lèi)型等對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密檢測(cè)患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理等。我院為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理措施，具體護(hù)理方法如下：①建立護(hù)理小組。以醫(yī)院急診內(nèi)科的實(shí)際情況為主，根據(jù)護(hù)理人員性格、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)水平程度進(jìn)行合理分組，確保所有小組成員都能明確自身在小組護(hù)理工作中的職責(zé)，從強(qiáng)化與患者交流的能力、了解患者基本病情等方面對(duì)各個(gè)小組護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，選派護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行各小組的安排。②無(wú)縫隙排班。每個(gè)小組的護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理人員的上班時(shí)間，確保任何時(shí)候都有護(hù)理人員在崗，全天24 h實(shí)施責(zé)任制度。護(hù)士長(zhǎng)則要提前一周安排好排班，堅(jiān)持強(qiáng)配弱的原則，要求強(qiáng)帶動(dòng)弱在全面觀察與實(shí)踐中學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力與護(hù)理水平。③無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要采用關(guān)切的態(tài)度和專(zhuān)業(yè)的表述告知患者及其家屬病情，加強(qiáng)患者對(duì)病情的了解，尤其是詳細(xì)告知病情的注意事項(xiàng)以及可以采取的治療措施，幫助患者消除焦慮的負(fù)面情緒，全程保持人性化服務(wù)。④護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。在實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中醫(yī)院要對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)控，定期為護(hù)理人員作質(zhì)量考核，細(xì)化各種護(hù)理制度與要求標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理模式銜接過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，真正建立個(gè)性化的護(hù)理方案。⑤堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理，包括心理康復(fù)訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，隨時(shí)關(guān)注到患者護(hù)理過(guò)程中抑郁和急躁等情緒，護(hù)理人員積極為其建立心理康復(fù)通道，及時(shí)展開(kāi)交流，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)，確保患者心情舒暢地配合護(hù)理工作，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體的身體素質(zhì)監(jiān)督其完成運(yùn)動(dòng)安排，保持由弱到強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，以患者耐受性為準(zhǔn)，提高身體素質(zhì)，減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁焦慮量表為患者抑郁和焦慮的情況進(jìn)行評(píng)分[3]，分值越高表示焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。與此同時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的住院時(shí)間，比較兩組患者恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及住院時(shí)間采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者情緒狀態(tài)：觀察組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（例/分，±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（例/分，±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 50 31.1±4.0 30.0±1.8對(duì)照組 50 43.4±5.5 42.7±3.0 t值 8.247 5.012 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 住院時(shí)間：觀察組患者住院時(shí)間為（15.0±3.0）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（22.9±4.7）d，明顯比觀察組更多，P＜0.05。

3 討 論

醫(yī)院的急診科由于患者病情特殊、危急等原因，其要求的護(hù)理質(zhì)量也更高。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)能力不斷提升，過(guò)去應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的指標(biāo)以及患者的需求，因此必須不斷進(jìn)行臨床嘗試與研究，積極探索應(yīng)用更有效的臨床護(hù)理手段。優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理是現(xiàn)代化臨床應(yīng)用的一種新型護(hù)理方法，執(zhí)行的核心理念是以患者為護(hù)理中心，通過(guò)創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)高效的護(hù)理小組，合理進(jìn)行無(wú)縫隙的排班，嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量控制，深入到患者生活的多方面進(jìn)行護(hù)理，從而展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，大大提升護(hù)理效率[4]。這種護(hù)理模式的應(yīng)用最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代末的美國(guó)，當(dāng)時(shí)主要的考核標(biāo)準(zhǔn)在于患者的需求及滿意度，通過(guò)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保持患者心情舒暢、增強(qiáng)護(hù)理信心等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，最終目的是改善患者的病情，促進(jìn)其盡快恢復(fù)[5]。這一護(hù)理模式應(yīng)用在我國(guó)當(dāng)前的臨床工作中，很好地取代了過(guò)去傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，從護(hù)理小組的創(chuàng)建、排班、質(zhì)量監(jiān)控等多方面提升護(hù)理人員的整體水平，另外加入康復(fù)性訓(xùn)練的指標(biāo)與要求，從心理康復(fù)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)為結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行訓(xùn)練，能更快更好地促進(jìn)患者恢復(fù)健康，給予其戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究中，采用優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理的觀察組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更低，表明患者焦慮抑郁心理狀態(tài)的緩解情況更好，P＜0.05，住院時(shí)間也明顯少于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理是急診內(nèi)科臨床的有效護(hù)理方法，能盡快促進(jìn)患者康復(fù)，保持身心健康，因此值得廣泛推廣應(yīng)用。