王建勇

【摘要】目的 對(duì)老年人胸腰椎應(yīng)力性骨折的臨床X線表現(xiàn)進(jìn)行分析和討論。方法 選取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎應(yīng)力性骨折臨床資料，均采取X線診斷，對(duì)其X線表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 全部胸腰椎均有骨質(zhì)疏松，推體壓縮以胸11.12.腰1.2為重，最重者壓縮70%，最輕者壓縮10%。結(jié)論 X線可作為老老年性胸椎應(yīng)力性骨折的首選方式，為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；胸腰椎應(yīng)力性骨折；X線表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..01

【Abstract】objective The clinical X-ray findings of stress fracture of thoracolumbar vertebrae in the elderly were analyzed and discussed.Methods 41 cases of senile thoracic vertebral stress fracture were treated in our hospital from December 2016 to December 2017.All cases were diagnosed by X-ray and their X-ray manifestations were analyzed.Results All thoracolumbar vertebrae have osteoporosis，pushing body compression to thoracic 11.12.The waist 1.2 is heavy，the heaviest is 70 and the lightest is 10.Conclusion X-ray can be used as the first choice for senile stress fracture of thoracic vertebrae.It provides a scientific basis for clinical treatment and is worth popularizing.

【key words】Elderly；X-ray findings of stress fracture of thoracolumbar vertebrae

在臨床中應(yīng)力性骨折并不常見，也叫做疲勞性骨折、假骨折等[1]。本研究針對(duì)年人胸腰椎應(yīng)力性骨折的臨床X線表現(xiàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎應(yīng)力性骨折臨床資料，其中男16例，女25例，年輕60～80歲，均具有胸腰椎骨質(zhì)疏松，臨床上具有不同程度的疼痛，活動(dòng)不便而來院就診，均無明顯的外傷史。

2 X線表現(xiàn)

全部胸腰椎均有骨質(zhì)疏松，推體壓縮以胸11.12.腰1.2為重，最重者壓縮70%，最輕者壓縮10%，本組病例，胸61例，胸81例，胸115例，胸127例，腰16例，腰24例，腰31例，胸腰椎同時(shí)壓縮多個(gè)椎體6例，其中28例呈楔狀改變，3例變扁，被壓縮的椎體上，下緣可平直，也可有向心性凹陷，椎

體骨中可見橫條狀密度增高，為骨折嵌頓所致，椎間隙正常。

3 討 論

老年人胸腰椎壓縮性骨折，主要是老年人骨質(zhì)疏松的一部分，骨質(zhì)松松病人骨折的發(fā)病率明顯增加，是常見的慢性病因之一，X線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)密度普遍性減低，骨小梁變細(xì)減少，分界線清楚，骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定程度，使骨小梁不能承受身體的重量和椎間盤的內(nèi)壓力即超負(fù)荷狀態(tài)時(shí)，即會(huì)發(fā)生應(yīng)力骨折，應(yīng)力骨折分為兩類[2]：（1）疲勞性骨折。（2）功能不全性骨折。疲勞性骨折多發(fā)劇烈活動(dòng)人群，主要是因應(yīng)力和肌肉力量超過了骨的正常彈性限度所致，而功能不全性骨折為正?；蛏矸秶膽?yīng)力，作用于缺乏彈性的骨骼所致，后者多發(fā)生在年齡較大或閉經(jīng)后骨質(zhì)減少的婦女，由明確而嚴(yán)重的外傷所引起的椎體壓縮性骨折診斷通常不成問題，但由輕微的損傷所引起的椎體壓縮性骨折，特別是

單個(gè)椎體壓縮骨折，則往往需與其他的病理性骨折相鑒別。

輕微損傷性壓縮性椎體骨折，常出現(xiàn)老年人中，在女性多發(fā)生于絕經(jīng)期后，因?yàn)榻^經(jīng)期后婦女骨量減少用量加快，骨小梁的丟失每年可達(dá)4%～8%，而男性每年可減少0.05%～1%[3]，所以常伴有不同程度的胸腰椎骨質(zhì)疏松，一般認(rèn)為骨折部位以下段胸椎及上段腰椎多見，因?yàn)樵摱涡?，腰椎的活?dòng)承受度較大，壓縮程度也該處為重。外傷史一般輕微，有時(shí)只因彎腰用手提起較重的東西而即引起胸，腰椎背部不適，除了好發(fā)部位和脊椎有骨質(zhì)疏松之外，可見受累的椎體變形呈楔狀，主要是出后向前向下傾斜壓縮所致，椎體下緣通常保持平直正常。由于椎體上方的疏松骨質(zhì)被壓縮，形成一層較寬的骨質(zhì)增密帶，而椎體下緣的骨質(zhì)扔顯示均勻的稀疏現(xiàn)象。如果椎體下緣壓縮，上緣可保持正常值。也可上下緣同時(shí)壓縮，向心性凹陷面。有的椎體壓縮呈扁平形，條椎體前，后，左，右壓縮程度相同所引起，老年性胸腰椎應(yīng)力骨折無病理性壓縮性骨折侵蝕破壞現(xiàn)象。椎弓跟和椎弓以及鄰樓的椎間隙保持正常，椎旁軟組織通常無變異。

總之，X線可作為老老年性胸椎應(yīng)力性骨折的首選方式，為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦大平，張曉剛，宋 敏，張 華，曹林忠，蔣宜偉，高國棟，武天佑.老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折治療研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，2：679-684.

[2] 梁啟瑤.FRAX與骨強(qiáng)度綜合指數(shù)對(duì)老年骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的對(duì)比分析[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016，12（22）：142-143.

[3] 陳彬彬.骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床診斷分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：336-337.

本文編輯：趙小龍