王倩

【摘要】目的 觀察對重度心衰患者持續(xù)靜脈泵入大劑量呋塞米的臨床療效。方法 選取我院2017年1月～2018年1月的Ⅳ級以上的重度心衰患者50例作為研究對象。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組兩組，各25例。在對照組進(jìn)行常規(guī)治療；在觀察組對患者靜脈推注呋塞米加持續(xù)靜脈泵入呋塞米。療程為8天，對比兩組治療前后的心功能情況、低血鉀和低血壓的發(fā)生情況，進(jìn)而評定臨床療效。結(jié)果 兩組患者在治療后，觀察組的低血鉀和低血壓的發(fā)生率都低于對照組，觀察組的心功能指標(biāo)恢復(fù)情況也優(yōu)于對照組。結(jié)論 持續(xù)

靜脈泵入大劑量呋塞米來治療重癥心衰這種方法安全有效，可以有效改善患者的心功能，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】呋塞米；靜脈泵入；重度心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

近年來，臨床醫(yī)學(xué)在心血管疾病的治療領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步，但是心血管疾病目前還是威脅人們的生命的主要疾病，這其中，心力衰竭就是心血管疾病的終末期癥狀。利尿是治療心衰的主要措施，呋塞米作為臨床上常用的利尿劑，可以有效改善心衰患者的癥狀，以往通常采用的是間斷靜脈推注給藥的方法。本次研究就主要觀察了大劑量呋

塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的的心力衰竭的患者符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（NYHA分級為Ⅳ級，有低蛋白血癥，血肌酐的水平為<265.5 μmol/L）的患者。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，各25例。觀察組有男10例，女15例，年齡49～78歲，平均（72.3±4.1）歲，病程（4.1±2.8）年；對照組有男14例，女11例，年齡51～81歲，平均

（70.3±3）歲，病程（4.7±2.2）年。兩組患者的年齡、病程、性別等數(shù)據(jù)上的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科抗心衰治療。對照組進(jìn)行靜脈推注呋塞米，一次120 mg，一日兩次。治療組使用同樣的呋塞米，但是以10 mg/h的速度持續(xù)進(jìn)行靜脈泵注，一次200 mg。8天后觀察兩組氣促、外周水腫的恢復(fù)情況，血壓和血清鉀的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0分析觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示、例數(shù)用“n”表示、通過“x2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析比較兩組心功能變化情況

治療前，觀察組和對照組的舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組和對照組的舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)都有所下降，但是觀察組的患者心功能恢復(fù)得比對照組好；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析比較兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在8 d后氣促和外用水腫的癥狀都有所好轉(zhuǎn)。觀察組的患者癥狀好轉(zhuǎn)的速度快于對照組，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療期間，觀察組的患者沒有發(fā)生低血壓，有發(fā)生低血鉀的一例，低血壓的發(fā)生率為0.0%、低血鉀的發(fā)生率為4%；對照組的患者有兩例發(fā)生了低血壓、四例發(fā)生了低血鉀，低血壓的發(fā)生率為8%，低血鉀的發(fā)生率為16%，可見觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，觀察組用藥的安全性高于對照組，有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討 論

心力衰竭發(fā)生在心臟病的終末期，發(fā)病率高、臨床預(yù)后差，但是如果可以得到及時有效的治療，可以延緩病情的發(fā)展，提高生存率。呋塞米是常用的臨床藥物，可以有效抑制氯化鈉重吸收，擴(kuò)張血管，其特異性可以抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，進(jìn)而影響血流動力學(xué)，減輕肺水腫。綜上所述，大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效好，值得進(jìn)一步發(fā)展和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王志敏，張 飚，李作卿，等.大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入在重度心衰患者臨床治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（4）：637-638.

本文編輯：趙小龍