胡依望

【摘要】目的 分析阿托伐他汀結合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后的影響。

方法 選取我院2017年5月～2018年5月診治的腦血栓患者90例；根據不同治療方式分為研究組（施行阿托伐他汀結合抗血小板藥）和對照組（施行常規(guī)對癥治療），各45例，比對兩組術后轉歸情況。結果 研究組治療后的血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度等水平與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組疾病復發(fā)率、預后不良率均低于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀結合抗血小板藥治療腦血栓臨床效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】阿托伐他汀；抗血小板藥；腦血栓；臨床效果；血小板參數；預后

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..03

【Abstract】Objective To analyze the effects of atorvastatin combined with antiplatelet therapy on clinical effects， platelet parameters and prognosis of cerebral thrombosis.Methods A total of 90 patients with cerebral thrombosis who were diagnosed and treated between May 2017 and May 18，2017 were enrolled in this study. They were divided into study groups according to different treatment methods （administration of atorvastatin combined with antiplatelet drugs）.And the control group （conventional symptomatic treatment），45 cases in each group，compared the postoperative outcome of 2 groups.Results The platelet adhesion rate，erythrocyte sedimentation rate，hematocrit，plasma viscosity，and whole blood viscosity of the study group were compared with the control group （P<0.05）.The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.The disease recurrence rate and poor prognosis rate of the study group were lower than the control group （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of atorvastatin combined with antiplatelet drugs in the treatment of cerebral thrombosis is significant and can be promoted.

【Key words】Atorvastatin；Antiplatelet agents；Cerebral thrombosis；Clinical effects；Platelet parameters；Prognosis

腦血栓是臨床較為常見的一種腦血管疾病，該病的患病率呈逐年上升趨勢，且疾病的進展較快，極易影響到患者身心的健康及生活的質量。藥物是臨床治療腦血栓的主要方法，但選擇何種藥物治療，仍是臨床研究的重點。本文主要研究阿托伐他汀結合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月診治的腦血栓患者90例；根據不同治療方式分為研究組和對照組，各45例。研究組中，男23例，女22例；年齡42～78歲，平均（54±1.47）歲；研究組施行阿托伐他汀結合抗血小板藥。對照組中，男24例，女21例；年齡43～77歲，平均（55±1.46）歲；對照組施行常規(guī)對癥治療。對比兩組性別、年齡等，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

（1）納入標準：本次所選病例均符合相關疾病診斷標準，且均經CT或MRI等證實；研究均經我院醫(yī)學倫理委員會的審核、批準，并與患者及家屬簽署“知情同意書”。所選病例入組前2周均未接受過凝血、抗纖溶、止血等藥物治療，且發(fā)病到入院的時間<72 h。

（2）排除標準：本次所選病例均排除合并嚴重腦出血者，排除合并藥物過敏病史者，排除入組前3月發(fā)生過嚴重顱腦外傷者，排除腦栓塞患者，排除伴有嚴重內科疾病者，排除精神障礙或意識障礙患者。

1.3 治療方法

（1）對照組：對照組施行常規(guī)治療，包括：常規(guī)吸氧、抗感染、通氣、糾正水電解質的紊亂、防治腦水腫與靜脈血栓等。

（2）研究組：在對照組治療基礎上聯合阿托伐他汀、抗血小板藥，其中，阿托伐他汀鈣（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）一日20 mg，氯吡格雷片（生產廠家：杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20130083）一日50 mg，阿司匹林（生產廠家：江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722）一日300 mg；均于每日晚間口服。兩組均連續(xù)治療三個月。

1.4 評定標準

（1）觀察指標：監(jiān)測并記錄兩組治療前、治療后各項血小板參數，包括：血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度等。

（2）療效標準：①臨床治愈：治療后患者癥狀、體征基本消失，且肌力基本恢復，生活能夠自理；②顯效：治療后患者癥狀、體征顯著改善，肌力提升2級，且言語功能基本恢復正常；③有效：治療后患者癥狀、體征好轉，肌力提升1級，言語功能好轉；④無效：未達上述標準，甚至加重；總有效=臨床治愈+顯效+有效。

（3）對兩組患者進行為期6個月的隨訪，隨訪期間，記錄兩組疾病復發(fā)情況；同時，采用Rankin量表評定6月后的預后情況，其中，0～2分為良好；≥3分為預后不良。

1.5 統計學方法

采用SPSS統計軟件分析各項臨床數據，其中，所有計量資料用（x±s）表示，所有計數資料用（%）表示，對照結果顯示（P>0.05）表示無統計學的意義，（P<0.05）表示差異顯著且有統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療前后各項血小板參數

治療前，兩組血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度等水平對比結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度等水平較治療前均呈明顯下降趨勢，且對比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，研究組血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度等水平與對照組對比；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療后的療效

治療后，研究組總有效率高于對照組，組間對比；差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組預后情況

隨訪6月后，研究組疾病復發(fā)3例（6.67%）、預后不良7例（15.56%），對照組疾病復發(fā)8例（17.78%）、預后不良15例（33.33%），組間復發(fā)率、預后不良率對比；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦血栓多因皮質支動脈或腦動脈主干的粥樣硬化、腦部血管增厚、管腔狹窄等致使腦組織的缺氧、缺血和壞死，該病具有患病率較高、致殘率和致死率均較高等特征；有數據統計顯示，腦血栓在所有死亡人數中約占6%，且存活下來的患者中，約50%～70%遺留有失語、偏癱等后遺癥，最終給患者家庭、社會等造成嚴重的影響。大量臨床研究發(fā)現，脂類代謝的紊亂是引發(fā)腦血栓的危險因素。阿托伐他汀是臨床常用的調脂藥物，其主要成分是阿托伐他汀鈣，其能夠有效抑制肝臟合成膽固醇還原酶、限速酶活性，進而減少桿內的膽固醇合成，最終起到調脂的功效；該藥還能夠通過減少組織細胞和血漿中的總膽固醇水平，從而刺激肝臟中的低密度脂蛋白合成，進而降低機體血清中的膽固醇和低密度脂蛋白濃度。除此之外，阿托伐他汀還是一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑，其能夠通過有效抑制機體中的還原酶和膽固醇合成，從而降低血漿中的膽固醇水平和脂蛋白水平，進而維持細胞中膽固醇的內環(huán)境。另有研究調查發(fā)現，阿托伐他汀除了能夠起到調脂、抑制炎癥反應等功效以外，還能夠促進神經、血管及突觸等的發(fā)生，進而改善腦血栓患者血管內皮狀態(tài)，最終提升患者機體的神經功能。抗血小板藥物的種類較多，包括氯吡格雷、阿司匹林等；其中，氯吡格雷是二磷酸腺苷受體拮抗劑，該藥的起效較為快速，能夠有效阻斷二磷酸腺苷抑制作用，進而加速磷蛋白磷酸化，阻斷血小板活化因子表達，最終抑制血小板聚集；阿司匹林則能夠使環(huán)氧化酶失活沒從而阻斷AA轉化成血栓烷A2，最終抑制血小板的聚集，防治血栓形成；此外，兩種抗血小板藥物還能夠有效降低沉積在患者血管壁中的纖維蛋白原水平，進而發(fā)揮抗血小板聚集的功效[1]。本次研究中，采用阿托伐他汀、抗血小板藥聯合治療的研究組，其治療后的血小板黏附率（38.95±2.09）%、紅細胞沉降率（24.85±1.52）mm/h、血細胞比容（0.32±0.15）%、血漿黏度（1.61±0.29）mPa·s、、全血黏度（4.49±1.21）mPa·s與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），研究組總有效率95.56%高于對照組的82.22%，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組疾病復發(fā)率6.67%、預后不良率15.56%均低于對照組的17.78%、33.33%，差異有統計學意義（P<0.05），符合岳新勝等[2]研究的結果；證實，阿托伐他汀、抗血小板藥聯合運用，能夠有效發(fā)揮兩藥的協同功效，進一步起到調脂的功效，并發(fā)揮抗炎、抗氧化、抗血栓等多重功效。

綜上所述，為了分析阿托伐他汀結合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后的影響。在本次研究當中，我們隨機選取了我院2017年5月-2018年5月收治的90例腦血栓患者作為研究對象，并分為研究組和對照組，分別施行阿托伐他汀結合抗血小板藥治療和常規(guī)對癥治療，比較分析2組術后轉歸情況。研究結果顯示，研究組治療后的血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度等水平與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組疾病復發(fā)率、預后不良率均低于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。因此，阿托伐他汀結合抗血小板藥治療腦血栓臨床效果確切，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 褚全紅.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對血小板參數的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（31）：6247，6249.

[2] 岳新勝.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：104-106.

本文編輯：趙小龍