王 燕（重慶市榮昌區(qū)婦幼保健院 402460）

相關(guān)研究顯示，女性經(jīng)過妊娠及分娩后，如果不采取有效措施做好產(chǎn)后的護(hù)理工作，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉及相關(guān)神經(jīng)造成一定損傷[1]。產(chǎn)婦在妊娠期隨著胎兒的長(zhǎng)大，羊水量增加，使母體的子宮體積和重量大大增加。由于在分娩過程中對(duì)盆底肌肉及盆底神經(jīng)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的牽拉，對(duì)產(chǎn)婦分娩后的盆底結(jié)構(gòu)及盆底功能均可能造成可逆或不可逆的改變和影響。其中盆底功能障礙是主要問題之一。盆底功能障礙是女性患者因各種原因而導(dǎo)致盆腔支持結(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，對(duì)女性患者的身心健康有著嚴(yán)重的影響[2-3]，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)壓力性尿失禁、糞失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等疾病。并且還會(huì)導(dǎo)致患者心理障礙，不利于疾病的改善。其中，最常見的是子宮脫垂和壓力性尿失禁，會(huì)對(duì)女性患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[4-6]。因此，要想促進(jìn)患者疾病問題的改善，需要對(duì)女性患者的盆底肌進(jìn)行有效的治療和訓(xùn)練，有利于避免出現(xiàn)陰道松弛等問題。盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療產(chǎn)后女性盆底器官功能障礙有著極大的促進(jìn)作用。本研究采用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉這種治療方式運(yùn)用到產(chǎn)后女性盆底器官功能障礙患者的治療，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取本院2015年8月至2017年8月收治的124例女性盆底器官功能障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。其中觀察組患者年齡 21～58歲，平均（39.5±18.5）歲；對(duì)照組患者年齡 22～57歲，平均（39.5±17.5）歲。2組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合女性性功能障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床癥狀主要包括性欲減退、性高潮障礙、性交痛等方面問題；（2）患者家屬對(duì)其研究?jī)?nèi)容知情，并簽署同意書。

1.1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者為處于哺乳期或妊娠期婦女；（2）患者存在心、肝、肺等嚴(yán)重疾病；（3）患者患有精神方面的疾病，缺乏良好的治療依從性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 （1）對(duì)照組采用常規(guī)治療方式即傳統(tǒng)陰道啞鈴訓(xùn)練方法進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉。為了避免患者在治療期間出現(xiàn)不舒適感，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，需要將治療用的啞鈴球部涂抹少量潤(rùn)滑液后放入患者的陰道中，并且指導(dǎo)患者收縮陰道夾持啞鈴進(jìn)行相應(yīng)的治療。每天1次，每次約15 min，2個(gè)月為1個(gè)療程。（2）觀察組則使用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉的方式進(jìn)行治療。治療期間，為了提升治療效果，患者需要采用仰臥位方式進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉，并且在這過程中緊縮肛門，持續(xù)3～5 s之后放松肌肉，通過這一動(dòng)作反復(fù)練習(xí)15～30 min，每天2～3次，有利于促進(jìn)患者治療效果的提升。在使用盆底肌電刺激治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要將南京偉思醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的盆底醫(yī)療器械運(yùn)用于患者的治療過程中，使用相應(yīng)的儀器刺激患者的尿道括約肌，并且還要根據(jù)患者自身情況調(diào)整相應(yīng)電刺激方案。若患者在接受治療期間存在著對(duì)電刺激敏感度較差的問題，醫(yī)護(hù)人員需適當(dāng)增加電刺激，加強(qiáng)脈沖強(qiáng)度，以提升患者的治療效果。2個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）觀察和比較2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維的疲勞度；（2）觀察和比較2組患者治療前后焦慮抑郁情況改善情況。

1.2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；（2）焦慮抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度比較 觀察組經(jīng)過治療后，Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓和盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度[分別為（10.23±0.25）、（10.56±0.69）μV 和（-0.03±0.02）%]均優(yōu)于對(duì)照組[分別為（6.41±0.11）、（8.35±0.23）μV 和（-0.25±0.08）%]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度比較（±s）

表1 2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度比較（±s）

組別n Ⅰ類肌纖維肌電壓（μV）Ⅱ類肌纖維肌電壓（μV）盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度（%）觀察組對(duì)照組62 62 10.23±0.25 6.41±0.11 10.56±0.69 8.35±0.23-0.03±0.02-0.25±0.08

2.2 2組患者治療前后焦慮抑郁情況比較 2組患者治療前的焦慮抑郁量表評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組治療后焦慮量表評(píng)分為（14.44±3.23）分，抑郁量表評(píng)分為（15.48±2.96）分，均明顯低于對(duì)照組的（22.23±4.03）分和（22.66±3.38）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后焦慮抑郁情況比較（±s，分）

表2 2組患者治療前后焦慮抑郁情況比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組n 62 62焦慮量表評(píng)分治療前30.14±5.52 29.66±4.89治療后14.44±3.23 22.23±4.03抑郁量表評(píng)分治療前32.23±5.85 33.03±6.02治療后15.48±2.96 22.66±3.38

3 討 論

分娩及妊娠是造成女性盆底器官功能障礙的危險(xiǎn)因素，之所以會(huì)出現(xiàn)這種問題，主要是因?yàn)榕栽谌焉镞^程中腹壓不斷增加，加重了盆底組織的負(fù)擔(dān)，不僅會(huì)對(duì)女性的括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)還會(huì)對(duì)女性的盆底神經(jīng)造成一定損傷，從而削弱盆底肌肉收縮的能力，對(duì)女性正常的性生活造成嚴(yán)重影響[7-8]。同時(shí)，由于部分患者對(duì)于自身疾病缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致患者在接受醫(yī)護(hù)人員治療期間感到焦慮、緊張等，從而導(dǎo)致患者在治療期間缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療依從性，不利于患者自身疾病的改善，影響患者健康狀況。目前，臨床上針對(duì)盆底器官功能障礙主要采取常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練，主要方法是對(duì)產(chǎn)后女性進(jìn)行喚醒盆底肌肉及神經(jīng)操作，有利于促進(jìn)患者盆底器官功能障礙的改善[9-10]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，通過對(duì)患者進(jìn)行盆底肌電刺激治療，對(duì)在陰道內(nèi)放置的電極給予不同參數(shù)的電刺激，進(jìn)而刺激到肌肉的不常規(guī)收縮，增強(qiáng)盆底肌的控制力，最終有效提高患者的控尿能力，對(duì)于患者盆底器官功能障礙的改善有積極的促進(jìn)作用，有利于幫助患者改善自身焦慮抑郁等不良心理問題[11-13]。

本研究顯示，觀察組經(jīng)過使用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療后的Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且焦慮抑郁的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)女性盆底器官功能障礙使用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療，不僅對(duì)患者的身體健康有著良好的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)患者的心理健康也有著極大的促進(jìn)作用[14-15]。

綜上所述，對(duì)女性盆底器官功能障礙患者使用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療，能夠在一定程度上促進(jìn)患者盆底器官功能障礙的改善，同時(shí)對(duì)患者心理問題的改善也有極大的促進(jìn)作用，值得推廣。