陳月圓

新生兒肺炎是臨床中常見(jiàn)的感染性疾病,病情變化較快且病死率較高,如果耽擱治療會(huì)發(fā)展為重癥肺炎,且伴有呼吸衰竭、心力衰竭和敗血癥等并發(fā)癥［1］。本文主要對(duì)新生兒重癥肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6～11月收治的84例新生兒重癥肺炎患兒,按照住院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組,各 42 例。其中 ,對(duì)照組男 20 例 ,女 22 例 ,日齡 1 ～22 d,平均日齡 (11.3±3.6)d,發(fā)病時(shí)間 1～6 d,平均發(fā)病時(shí)間 (2.8±1.1)d,早產(chǎn)兒16例,足月兒26例；觀察組男18例,女24例,日齡1～22 d,平均日齡 (11.3±3.7)d,發(fā)病時(shí)間 1～7 d,平均發(fā)病時(shí)間(2.7±1.5)d,早產(chǎn)兒13例,足月兒29例。兩組患兒一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。

1. 2. 1 保暖和營(yíng)養(yǎng)支持 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體溫以及體質(zhì)量等數(shù)據(jù),為其實(shí)施針對(duì)性的保暖措施,為了避免發(fā)生硬腫癥,需保證患兒的體溫控制在 36.5～37.5℃。再結(jié)合患兒的疾病實(shí)際具體情況進(jìn)行干預(yù),為其針對(duì)性地制定動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方案,保證患兒能夠攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素和熱量,增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力,避免出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥［2］。

1. 2. 2 健康講座 進(jìn)行健康講座,讓患兒的家屬積極參加,講座可以講新生兒肺炎機(jī)制、癥狀、肺炎的不良后果、治療方法等,使患兒的家屬能夠更加全面地了解新生兒肺炎,走出對(duì)新生兒肺炎的誤區(qū),對(duì)疾病有更加正確的認(rèn)識(shí)。教會(huì)患兒家長(zhǎng)如何合理地用藥和安全有效的護(hù)理方法,有效緩解患兒的呼吸道癥狀。

1. 2. 3 心理干預(yù) 新生兒會(huì)因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)不適的癥狀,當(dāng)患兒的家屬看到新生兒受不適癥狀折磨,會(huì)出現(xiàn)氣憤、傷心等不良情緒,會(huì)對(duì)新生兒的治療產(chǎn)生不信任的心理,從而導(dǎo)致家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的方案出現(xiàn)反感的心理,對(duì)于綜合護(hù)理的干預(yù)產(chǎn)生不利的效果［3］。這就需要護(hù)理人員和藹可親地傾聽(tīng)患兒心聲,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行撫慰,緩解家屬的激動(dòng)情緒,對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)家長(zhǎng)參與護(hù)理工作中。家長(zhǎng)可以為新生兒實(shí)施排痰、體位引流等過(guò)程,逐漸消除不良情緒。

1. 2. 4 排痰護(hù)理 新生兒肺炎發(fā)病的關(guān)鍵性因素就是痰液阻塞對(duì)呼吸功能造成的影響,醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患兒痰的實(shí)際位置和量,及時(shí)為患兒進(jìn)行翻身,采取痰少的一側(cè)臥位［4］。醫(yī)護(hù)人員還可以在平常的護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)家屬進(jìn)行排痰的培訓(xùn),密切觀察排痰情況 ,動(dòng)作溫柔,也可以進(jìn)行輔助排痰,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行吸痰。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理效果,顯效：臨床癥狀徹底消失,各項(xiàng)體征回復(fù)正常,X線檢查結(jié)果顯示陰影呼吸；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),痰鳴音顯著改善,X線檢查結(jié)果顯示與治療前相比滲出減少；無(wú)效：臨床癥狀和體征均未改善或加重,X線檢查結(jié)果顯示仍為滲出性病變［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。肺功能指標(biāo)包括VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理效果比較 觀察組的護(hù)理總有效率為90.5%,高于對(duì)照組的 73.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒肺功能觀察指標(biāo)比較 觀察組的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒肺功能觀察指標(biāo)比較( )

表2 兩組患兒肺功能觀察指標(biāo)比較( )

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=42) 觀察組(n=42) t P VC(L) 1.88±0.55 2.16±0.59a 2.250 ＜0.05 IC(L) 1.32±0.38 1.60±0.41a 3.246 ＜0.05 ERV(L) 0.68±0.33 0.88±0.27a 3.040 ＜0.05 FVC(L) 1.92±0.72 2.29±0.78a 2.259 ＜0.05 MVV(L) 55.57±24.07 68.93±24.36a 2.150 ＜0.05 FEV1(L) 2.37±0.41 2.62±0.39a 2.863 ＜0.05 FEV1/FVC(%) 2.14±0.35 2.62±0.38a 6.021 ＜0.05 PEF(L/s) 1.59±0.30 1.73±0.28a 2.211 ＜0.05

3 討論

新生兒重癥肺炎是因肺實(shí)質(zhì)的炎性病變逐漸加重,導(dǎo)致肺部換氣功能受損,失去有效代償所引發(fā)［6,7］。在實(shí)施治療中配合有效的護(hù)理措施能夠?qū)樌戎位純簞?chuàng)造有利條件,根據(jù)相關(guān)資料研究表明,綜合護(hù)理干預(yù)是從各個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行密切護(hù)理,來(lái)達(dá)到提高搶救成功率的目的［8］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組的護(hù)理總有效率為90.5%,高于對(duì)照組的73.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)新生兒重癥肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理效果,保證急救措施順利進(jìn)行,提高治療總有效率,有效改善患兒肺功能,值得臨床推廣和應(yīng)用。