袁寧

帶狀皰疹是一種常見的急性皰疹性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后引起,其主要特征為有簇集性水皰分布在單側(cè)周圍神經(jīng)周圍,而且常存在較明顯的神經(jīng)痛［1］?；颊唧w內(nèi)和傳播到神經(jīng)末梢的病毒一般可以通過患者積極的治療得以清除,但是仍有30%的患者在皮損愈合后存在PHN,PHN導(dǎo)致患者疼痛難忍,使患者情緒低落、甚至抑郁焦慮,為患者的正常生活帶來了障礙［2］。因此尋找安全有效的治療方法勢(shì)在必行,本文通過對(duì)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的PHN患者56例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2018年4月來本院進(jìn)行治療的PHN患者112例,均符合PHN的診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)治療方法的不同將其分為治療組和對(duì)照組,每組56例。治療組患者中男 30例 ,女 26例；年齡 33～75歲 ,平均年齡 (55.4±10.6)歲；對(duì)照組患者中男28例,女28例；年齡32～76歲,平均年齡(54.6±11.3)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病程＞2年；②同時(shí)患有嚴(yán)重的高血壓以及心臟病等疾??；③年齡＞76歲以及哺乳期患者；④對(duì)藥物過敏者；⑤非自愿參與研究者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行西藥治療,口服氨酚曲馬多片(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080394,規(guī)格：37.5 mg/325 mg×20 片 /盒 ),每 4～6 小時(shí)服用 1～2 片 ,≤6 片 ,直至疼痛緩解；洛芬待因緩釋片(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010516,規(guī)格 ：0.2 g×20 片 /盒 ),成人每 12 小時(shí)服用1次,可根據(jù)疼痛程度適當(dāng)調(diào)整劑量,2～4片/次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中成藥治療,患者口服百癬夏塔熱分散片(江西仁豐藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090793,規(guī)格：0.32 g×24/盒 ) ,3～5 片 /次 ,3 次 /d。兩組治療療程均為 4 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者治療前后VAS評(píng)分以及治療效果。采用VAS［3］對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估 ,0 分 ：無痛 ；＜3分 ：輕微疼痛 ,可忍受 ；4～6分 ：疼痛影響睡眠,但能忍受；7～10分：疼痛感強(qiáng)烈,難以忍受。以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)療效：痊愈：0分；顯效：1～3分；有效：4～5分；無效：6～10分。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 治療前,兩組患者的VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的VAS評(píng)分均顯著低于治療前,且治療組患者的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療后,治療組患者的總有效率為96.43%(54/56),顯著高于對(duì)照組的82.14%(46/56),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較( ,分)

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較( ,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P治療組 56 8.12±2.22 1.42±0.72ab 21.483 ＜0.05對(duì)照組 56 8.08±2.23 3.42±0.65a 15.013 ＜0.05 t 0.095 15.430 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的急性皰疹性皮膚病,而其PHN的發(fā)病率往往年齡越高越容易發(fā)生,在60歲以上的人群中,其發(fā)生率可達(dá)25%左右。隨著年齡的增長(zhǎng),人們的免疫力下降,比較容易患帶狀皰疹 ,其PHN的發(fā)生率也增加［4-6］。

中醫(yī)認(rèn)為PHN主要發(fā)病機(jī)理為經(jīng)絡(luò)受阻,肝失疏泄,氣血不通,引起不通則痛。中老年患者身體弱,因此正氣不足,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失養(yǎng) ,久病傷陰 ,血虛失養(yǎng) ,不榮則痛［7-9］。本研究所用中成藥百癬夏塔熱分散片中含有的地錦草、西青果能清熱解毒；司卡摩尼亞脂能燥濕退腫,祛寒止痛；訶子肉能澀腸斂肺,降火利咽；蘆薈能疏肝解郁；毛訶子肉可以清熱解毒,收斂養(yǎng)血,調(diào)和諸藥。諸藥共用,起行氣補(bǔ)虛、疏肝理氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效,因而通則不痛。本文通過比較兩組患者治療前后VAS評(píng)分,治療后兩組患者的VAS評(píng)分均顯著低于治療前,且治療組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn),治療后,治療組患者的總有效率為96.43%(54/56),顯著高于對(duì)照組的82.14%(46/56),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療PHN的效果更加理想,可明顯降低患者的疼痛程度,改善患者的正常生活,療效優(yōu)良,且無不良反應(yīng),具有較好的安全性,是一種值得在臨床推廣的、有效的治療方法。