陶俊

惡性胸腔積液是由肺癌或者其他部位的惡性腫瘤或胸膜原發(fā)性腫瘤所引起的胸腔積液［1］,在對患者進(jìn)行治療時,只有快速消除患者的胸腔積液才能夠提升對患者的治療效果,提高患者的生存質(zhì)量,為患者的化療提供有效保障［2］。為了研究香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液療效,選取2014年12月～2017年12月于本院接受治療的惡性胸腔積液患者80例,分別使用順鉑和香菇多糖聯(lián)合順鉑治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2017年12月于本院接受治療的惡性胸腔積液患者80例作為研究對象,所有患者均經(jīng)臨床病理和細(xì)胞學(xué)證實(shí)為癌癥晚期患者,對患者實(shí)施X線和B超檢查發(fā)現(xiàn)大量或者中量的胸腔積液,患者的一般情況普遍較差,不能夠耐受全身化療,近1個月內(nèi)未接受過抗腫瘤治療,Kamofsky評分≥50分,預(yù)期生存時間在3個月以上,對所有患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、腦電圖以及肝腎檢查均為正常。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。對照組中男 26 例 ,女 14 例；年齡 34～68 歲 ,平均年齡 (48.6±7.6)歲。觀察組中男25例,女15例；年齡32～65歲,平均年齡(48.7±6.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受深靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液,對患者進(jìn)行超聲波檢查確定患者的胸腔積液量,確定對患者穿刺引流的部位,在患者能夠耐受的情況下,盡量排空患者的胸腔積液［3］。使用藥物對患者進(jìn)行治療前,再次對患者進(jìn)行超聲波檢查,確保患者的胸腔積液排盡。對照組患者使用順鉑進(jìn)行治療,在患者的胸腔內(nèi)注入生理鹽水50 ml,為患者注入順鉑前使用止吐藥物防止患者出現(xiàn)嘔吐,使用60 mg的順鉑注入患者的胸腔,并對患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液2000 ml,減輕順鉑對患者造成的腎毒性,對患者的治療頻率為1次/周,治療4周為1個療程。觀察組患者采用香菇多糖聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療,在對照組的基礎(chǔ)上加用生理鹽水20 ml和香菇多糖1 mg注入患者的胸腔 ,使用頻率為 2 次 /周 ,治療 4 周為1個療程［4］。所有患者在接受治療期間均未使用其他任何生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和化療藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、生活質(zhì)量改善情況、毒副作用發(fā)生情況。①患者近期療效的判定標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)對化療藥物的效果測量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［5］：完全緩解(CR)：胸腔積液完全消失且沒有再出現(xiàn)新的積液持續(xù)≥4周；部分緩解(PR):胸腔積液減少＞原來的50%且維持＞4周；穩(wěn)定(SD):胸腔積液減少≤原來的50%;進(jìn)展(PD)：胸腔積液較前增加?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。②生活質(zhì)量改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)［6］:治療后Kamofsky評分增加10分為改善,無增加為穩(wěn)定,減少10分為下降;改善率=改善/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組完全緩解13例,部分緩解24例,穩(wěn)定2例,進(jìn)展1例,總有效率為92.5%；對照組完全緩解9例,部分緩解 18例 ,穩(wěn)定 8例 ,進(jìn)展 5例,總有效率為67.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較 觀察組患者生活質(zhì)量改善32例,穩(wěn)定6例,降低2例,改善率為80.0%；對照組患者生活質(zhì)量改善23例,穩(wěn)定11例,降低6例,改善率為57.5%。觀察組患者生活質(zhì)量改善率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較［n(%),%］

2. 3 兩組患者毒副作用發(fā)生情況比較 觀察組中13例(32.5%)患者出現(xiàn)毒副作用,對照組中14例(35.0%)患者出現(xiàn)毒副作用。兩組患者毒副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 3。

表3 兩組患者毒副作用發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

惡性胸腔積液是臨床上較為常見的癌癥晚期患者并發(fā)癥,惡性胸腔積液在臨床上的發(fā)病率達(dá)到45%左右,對患者的身體健康和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生很大的不良影響［7,8］。惡性胸腔積液可能是患者的腫瘤進(jìn)展或者腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的結(jié)果,也可能是患者腫瘤首發(fā)的臨床表現(xiàn),惡性胸腔積液的出現(xiàn)說明對患者進(jìn)行治療的預(yù)后不佳。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組,生活質(zhì)量改善率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者毒副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明在對惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療時,采取香菇多糖聯(lián)合順鉑治療能夠取得更好的治療效果.

綜上所述,在對惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療時,采取香菇多糖聯(lián)合順鉑治療能夠取得更好的治療效果,患者的生活質(zhì)量能夠得到較大改善,不增加毒副作用,是一種較為理想的惡性胸腔積液治療方式,具有較高的臨床應(yīng)用價值。