吳萍

不穩(wěn)定型心絞痛就是穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死臨界處,是臨床中常見(jiàn)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出血、破裂、血小板聚集以及血栓均與不穩(wěn)定型心絞痛有所關(guān)聯(lián)。血脂異常易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化主要原因,在炎癥的刺激下會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落,調(diào)節(jié)急性冠脈綜合征的發(fā)生。選擇正確、合理的藥物可達(dá)到預(yù)防心血管事件情況發(fā)生［1］。因此,本文就應(yīng)用瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療,觀察其調(diào)脂和抗炎效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年1月收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者,根據(jù)治療方法不同將患者分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組中男24例,女16例；年齡50～78 歲 ,平均年齡 (61.45±5.53)歲。觀察組中男 25 例 ,女15例；年齡50～80歲,平均年齡(61.58±6.24)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者；②自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②心力衰竭；③近期服用調(diào)脂類(lèi)藥物；④腫瘤；⑤器官功能性障礙；⑥語(yǔ)言障礙。

1. 3 方法 兩組患者均先應(yīng)用鈣離子拮抗劑、抗血小板藥物、硝酸酯類(lèi)等常規(guī)藥物治療。

對(duì)照組患者應(yīng)用氟伐他汀(北京諾華制藥有效公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010518)治療 ,劑量為 40 mg/次 ,1 次 /d。觀察組患者應(yīng)用瑞舒伐他?。郯⑺估邓帢I(yè)(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 J20170008］治療 ,劑量為 10 mg/次 ,1 次 /d。兩組患者均進(jìn)行60 d治療,對(duì)其實(shí)施心電圖檢查,觀察治療情況。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。無(wú)效：患者臨床不適癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床不適癥狀有改善；顯效：患者臨床不適癥狀明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。觀察對(duì)比兩組患者治療前后的CRP、LDL-C以及HDL-C水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為95.0%(38/40),顯著高于對(duì)照組的72.5%(29/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者治療前后CRP、LDL-C以及HDL-C水平對(duì)比 治療前,兩組患者的CRP、LDL-C以及HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于治療前,且觀察組的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后CRP、LDL-C以及HDL-C水平對(duì)比( )

表2 兩組患者治療前后CRP、LDL-C以及HDL-C水平對(duì)比( )

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CRP(mg/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)觀察組 40 治療前 4.99±0.56 3.98±0.43 1.06±0.06治療后 0.98±0.56ab 1.02±0.58ab 1.76±0.20ab t 32.024 25.929 21.202 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 40 治療前 4.98±0.57 3.99±0.44 1.08±0.07治療后 2.11±0.62a 1.82±0.60a 1.53±0.22a t 21.552 18.446 12.328 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于老齡化問(wèn)題導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率呈遞增模式,這也是引發(fā)心血管病情持續(xù)升高的主要原因。不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征之一,不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率和炎性反應(yīng)有所關(guān)聯(lián),同部分細(xì)節(jié)因素產(chǎn)生誘導(dǎo)作用,促進(jìn)不穩(wěn)定斑塊的破裂［2］。CRP就是機(jī)體炎性反應(yīng)之一,也是臨床中衡量心血管事件的預(yù)測(cè)坐標(biāo)。血脂中LDL-C與HDL-C水平是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化主要因素,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成有一定影響。所以,實(shí)施正確的調(diào)整和抗炎藥物可減少心血管意外事件的發(fā)生［3-8］。

他汀類(lèi)藥物優(yōu)勢(shì)在于對(duì)斑塊有穩(wěn)定作用,還可調(diào)脂、抗炎、抗氧化,且可調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能,預(yù)防血栓形成等作用,他汀類(lèi)藥物種類(lèi)較多,根據(jù)患者實(shí)際情況,選取正確、合理的藥物可減少心血管意外事件的發(fā)生。瑞舒伐他汀是臨床中新型的降脂類(lèi)藥物,有一定親水性,極易受到肝細(xì)胞攝入,控制脂蛋白合成,降低血清中的甘油三酯和膽固醇水平［9-12］。

此次研究中：觀察組患者的治療總有效率為95.0%(38/40),顯著高于對(duì)照組的72.5%(29/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于治療前,且觀察組的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這表明瑞舒伐他汀不僅治療效果理想,還有助于改善患者的血脂。

綜上所述,瑞舒伐他汀應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者中,不僅可抗炎,還有一定調(diào)脂作用,調(diào)節(jié)機(jī)體心肌缺血情況,確保預(yù)后效果,改善患者生活水平。