廖振賓 殷茜 朱溪

低體重早產(chǎn)兒是指出生體重＜2500 g的新生兒,其皮下脂肪少,保溫能力差,呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能都比較弱,易感染疾病 ,死亡率較高 ,智力發(fā)展緩慢［1］。同時 ,受各種因素影響,低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受［2］。如何治療低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,改善其不良癥狀,促進(jìn)其良好的生長發(fā)育成為新的研究熱點(diǎn)。本文為觀察多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌防治低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床療效,選取本院106例診斷為喂養(yǎng)不耐受的低體重早產(chǎn)兒作為研究對象進(jìn)行討論。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院的106例診斷為喂養(yǎng)不耐受的低體重早產(chǎn)兒作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為本院出生的新生早產(chǎn)兒,且診斷為喂養(yǎng)不耐受；出生體重＜2500 g；其家屬均知情同意整個研究流程,且本院倫理委員會鄭重批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病者；先天畸形者；重度窒息者；早期感染者。觀察組中女 27 例 ,男 26 例；體重 1500～2490 g,平均體重 (2156.24±236.27)g；順產(chǎn)32例,剖宮產(chǎn)21例。對照組中女29例,男24例；體重 1500～2490 g,平均體重 (2149.37±247.65)g；順產(chǎn) 30 例 ,剖宮產(chǎn)23例。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予保暖、對癥治療和護(hù)理及營養(yǎng)支持。對照組出生10 d內(nèi)給予多潘立酮(浙江昂利康制藥股份有限公司 ,國藥準(zhǔn)字 H20093779)治療 ,0.3 mg/(kg·次 ),3 次 /d。觀察組出生10 d內(nèi)給予多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20060010)治療,多潘立酮服用0.3mg/(kg·次),3次/d；雙歧桿菌四聯(lián)活服用0.25 g/次 ,2 次 /d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床效果,根據(jù)治療3 d內(nèi)低體重早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹等癥狀改善情況,將臨床療效分為顯效：癥狀完全消失；有效：癥狀改善；無效：癥狀無變化或惡化三個等級［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組臨床觀察指標(biāo),包括喂養(yǎng)不耐受消失時間、達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間、每日增奶量、體重增加量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為98.11%,明顯高于對照組的77.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組喂養(yǎng)不耐受消失時間(2.71±0.31)d、達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間(11.68±3.15)d明顯短于對照組的(3.39±0.37)、(17.57±4.09)d,每日增奶量(16.34±2.17)ml/kg、體重增加量(24.53±1.27)g/d明顯多于對照組的(12.08±1.72)ml/kg、(21.07±0.97)g/d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組臨床觀察指標(biāo)比較( )

表2 兩組臨床觀察指標(biāo)比較( )

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 喂養(yǎng)不耐受消失時間(d) 每日增奶量(ml/kg) 達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間(d) 體重增加量(g/d)觀察組 53 2.71±0.31a 16.34±2.17a 11.68±3.15a 24.53±1.27a對照組 53 3.39±0.37 12.08±1.72 17.57±4.09 21.07±0.97 t 10.256 11.200 8.306 15.762 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和發(fā)展,低體重早產(chǎn)兒的存活率逐漸增加,但由于低體重早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育不成熟,吞咽和吸吮功能性差,胃腸道蠕動幅度小,加之對其喂養(yǎng)方式不當(dāng),極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受,使其出現(xiàn)腹脹、嘔吐、喂奶困難等癥狀,嚴(yán)重影響其后期的生長發(fā)育［4］。有研究表明［5,6］,多潘立酮和雙歧桿菌四聯(lián)活菌單獨(dú)應(yīng)用于低出生體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受產(chǎn)生了良好的效果。但是兩種藥物聯(lián)合防治低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的報道較少［7］。

本文為了進(jìn)一步觀察多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌防治低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床療效,采用多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌對低體重早產(chǎn)兒進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組總有效率為98.11%,明顯高于對照組的77.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組喂養(yǎng)不耐受消失時間(2.71±0.31)d、達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間(11.68±3.15)d明顯短于對照組的(3.39±0.37)、(17.57±4.09)d,每日增奶量(16.34±2.17)ml/kg、體重增加量(24.53±1.27)g/d明顯多于對照組的 (12.08±1.72)ml/kg、(21.07±0.97)g/d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑,其僅可直接作用于胃腸壁,增加胃蠕動,促進(jìn)胃排空。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌中的主要成分為健康人體腸道正常菌群,可抑制腸道中某些致病菌,建立正常的腸道菌群,維持正常腸道蠕動,調(diào)整腸道菌群平衡。雙歧桿菌四聯(lián)活菌為患兒的胃腸提供了良好的內(nèi)環(huán)境,并且其與腸上皮細(xì)胞共同構(gòu)成了腸道的屏障作用,增強(qiáng)了腸道的免疫作用。綜上所述,多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌防治低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床療效極佳,喂養(yǎng)不耐受消失時間和達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間縮短,每日增奶量和體重增加量提高,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。