陳曉正 李珍梅 林慧卿 陳香華

妊娠期糖尿病屬于一種妊娠期并發(fā)癥,會(huì)對孕產(chǎn)婦及其胎兒的身體健康造成很大的威脅,且在我國該病的發(fā)病率逐年提高。治療妊娠期糖尿病通常都會(huì)使用胰島素［1］。掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測能夠科學(xué)準(zhǔn)確地對各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行測算,生動(dòng)反應(yīng)出患者全天的血糖波動(dòng)情況。因此,掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的應(yīng)用可以讓醫(yī)護(hù)工作者更好地為患者選擇和調(diào)節(jié)治療方案。胰島素泵能夠?yàn)榛颊叨〞r(shí)注射進(jìn)入外源性胰島素,其用量也可以得到科學(xué)的調(diào)節(jié),有利于更好地控制患者體內(nèi)的胰島素含量［2］。因此本次研究將掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測和胰島素泵結(jié)合起來為患者開展治療,最終獲得較為理想的治療結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月于本院接受治療的40例妊娠糖尿病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床資料可查且完整；②患者為初產(chǎn)婦；③患者在妊娠前沒有過糖尿病病史；④患者被確診為妊娠期糖尿病,符合各項(xiàng)診斷指標(biāo)［3］；⑤患者可以使用胰島素。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有妊娠高血壓綜合征(妊高癥)、心臟病等一類嚴(yán)重并發(fā)癥；②孕產(chǎn)婦的胎兒發(fā)育異常等［4］。所有患者都對本次研究的各項(xiàng)事宜了解并簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分為研究組和對照組,各20例。對照組年齡23～35 歲,平均年齡(26.2±3.4)歲；病程1～18周,平均病程(15.9±4.1)周。研究組年齡24～37 歲 ,平均年齡 (24.8±4.2)歲 ；病程 1～18 周 ,平均病程(17.1±2.8)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者選用掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療方案,具體操作為：在患者正式接受治療時(shí)開始為其進(jìn)行掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測,要求每天為患者測量6次血糖,并將所得結(jié)果使用掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀進(jìn)行錄入,每隔12 h打印1次患者的血糖監(jiān)測圖［5］。查看分析患者的血糖變化情況為患者合理調(diào)節(jié)胰島素的用量(本次研究選用的門冬胰島素),再結(jié)合利用胰島素泵做好患者的給藥工作［6］。對照組患者每天需要測量7次血糖,根據(jù)血糖測試結(jié)果為患者調(diào)整門冬胰島素和地特胰島素的使用量,需要為患者注射 4 次 /d［7］。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后血糖水平變化情況以及血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖水平變化情況比較 治療后,研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較( ,mmol/L)

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較( ,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組 20 5.13±0.12a 10.12±1.11a對照組 20 7.51±0.27 13.12±1.24 t 36.02 8.06 P＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較( ,d)

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較( ,d)

注：與對照組比較,a P＜0.05

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間研究組 20 3.26±0.27a對照組 20 5.67±0.42 t 21.59 P＜0.05

3 討論

妊娠糖尿病患者在懷孕前未病發(fā)過糖尿病,而是在其懷孕后才有此病的。因此產(chǎn)婦的心理壓力難免會(huì)增大,其身體調(diào)理工作也會(huì)有更多的注意事項(xiàng)［8,9］。掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測有著很強(qiáng)大的血糖監(jiān)測功能,可以做到每5分鐘就存儲(chǔ)一個(gè)信號平均值,因此每天可以得到大量的血糖值,其做出的動(dòng)態(tài)血糖圖譜也更為科學(xué)、可信,包含的內(nèi)容也更加豐富和全面,能夠有利于醫(yī)護(hù)工作者將患者的情況分析和掌握得更加透徹完,能夠幫助其制定和調(diào)整出更加適合患者的治療和護(hù)理方案［10］。因?yàn)樵袐D使用胰島素進(jìn)行糖尿病的治療時(shí),胰島素的使用不會(huì)影響到胎兒的發(fā)育,所以妊娠糖尿病患者的首選治療藥物就是胰島素,因?yàn)樵袐D身體特殊,為其每天多次進(jìn)行胰島素注射會(huì)讓其承受較大的痛苦。胰島素泵的使用就可以讓該問題得到解決,它可以很好地進(jìn)行人體分泌胰島素的模擬工作,可以持續(xù)性地泵入胰島素,做到不斷地調(diào)節(jié)患者體內(nèi)過高的血糖,包括患者用餐后的血糖調(diào)節(jié)工作,可以最大程度地穩(wěn)定孕婦的全天血糖水平,避免孕婦的血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng)［11］。本次研究結(jié)果顯示,使用掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵進(jìn)行治療的研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平都較對照組更低,其血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間也短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此,通過本次研究更能證明為妊娠期糖尿病患者選用掃描式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療方案可以讓其收到更好的治療效果,可以讓孕婦的血糖降低效果更為明顯,能夠更好地避免相關(guān)并發(fā)癥,讓孕產(chǎn)婦及其胎兒的健康得到更好的保障,具有相當(dāng)?shù)耐茝V和研究價(jià)值［12］。