葛柳柳

牙列缺損是指部分牙齒由于病變或外傷等原因缺失導(dǎo)致牙體組織受損,牙齒脫落造成牙列不完整,不僅使患者正常咀嚼受損、發(fā)音功能及美觀受到影響,嚴(yán)重者甚至危害其牙頜系統(tǒng)健康［1］?？烧植苛x齒是目前廣泛應(yīng)用的修復(fù)方式,材料不同的支架義齒對患者的治療效果存在一定差異。純鈦、鈷鉻合金及Vitallium2000是最常用的修復(fù)材料,治療前多需根據(jù)患者病例特點(diǎn)及實際情況進(jìn)行選擇［2］。本研究為探討純鈦、鈷鉻合金及Vitalium2000三種修復(fù)材料應(yīng)用于牙列缺損的修復(fù)效果及意義,特選取150例牙列缺損患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院口腔科2016年1月～2018年1月牙列缺損患者150例作為研究對象。包括男79例,女71例；年齡29～67歲,平均年齡(48.2±19.4)歲。隨機(jī)將患者分為A、B、C三組,各50例。A組患者中男26例,女24例；年齡28～66歲,平均年齡(48.1±19.6)歲。B組患者中男25例,女25例；年齡29～67歲,平均年齡(48.3±19.2)歲。C組患者中28例,女22例；年齡28～68歲,平均年齡(48.4±19.5)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 A組患者使用純鈦材料進(jìn)行修復(fù),B組患者使用鈷鉻合金材料進(jìn)行修復(fù),C組患者使用Vitalium2000材料進(jìn)行修復(fù)。對患者進(jìn)行全面口腔檢查并了解牙列缺損類型后,對牙周組織情況、基牙牙體及缺牙區(qū)域牙槽嵴情況進(jìn)行記錄［2］。之后由牙科修復(fù)醫(yī)師為患者進(jìn)行義齒支架設(shè)計、調(diào)整及試戴。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組患者修復(fù)后義齒咀嚼效率、義齒就位率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者治療前后咀嚼效率及就位率比較 治療前,三組患者咀嚼效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,三組患者的咀嚼效率均較本組治療前改善,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且C組高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。C組就位率高于A組及B組 ,A 組就位率高于 B 組 ,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 修復(fù)后三組患者滿意度比較 修復(fù)后,C組舒適度、咀嚼能力、語言功能、美觀程度滿意度均高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 三組患者修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組發(fā)生牙周病11例、繼發(fā)齲齒8例、基托不良8例、義齒性口炎10例,B組發(fā)生牙周病21例、繼發(fā)齲齒17例、基托不良17例、義齒性口炎19例,C組發(fā)生牙周病3例、繼發(fā)齲齒2例、基托不良2例、義齒性口炎3例。C組各項不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于A組及B組,A組少于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 三組患者治療前后咀嚼效率及就位率比較［ ,n(%)］

表1 三組患者治療前后咀嚼效率及就位率比較［ ,n(%)］

注 ：與本組治療前比較 ,aP＜0.05 ；與 A 組比較 ,bP＜0.05 ；與 B 組比較 ,cP＜0.05

組別 例數(shù) 咀嚼效率(%) 就位治療前 治療后A組 50 59.3±3.1 76.4±2.7a 40(80.0)B組 50 59.4±3.1 64.1±1.3ab 32(64.0)b C 組 50 59.0±3.5 87.4±3.3abc 49(98.0)bc

表2 三組患者修復(fù)后滿意度比較［n(%)］

注 ：與 A 組比較 ,aP＜0.05 ；與 B 組比較 ,bP＜0.05

表3 三組患者修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

可摘局部義齒由于操作簡單,對患者基牙要求較低,患者能夠自行將牙列缺損修復(fù)體進(jìn)行去除,因此被廣泛應(yīng)用于臨床,主要是通過利用其固位裝置及基托確保義齒在牙列中的位置,幫助缺失牙及缺損組織的生理功能及形態(tài)恢復(fù)［3］。但由于可摘局部義齒覆蓋范圍較大且無口腔自潔功能,再加上義齒與口腔黏膜密切接觸,時刻對牙齦造成擠壓與影響,使病灶處易受到病菌侵襲,影響口腔黏膜血管,進(jìn)一步造成患者修復(fù)后發(fā)生義齒性口炎、牙周病等各類并發(fā)癥,不利于患者口腔健康,因此選擇合適的材料制作義齒則顯得尤為重要。

本次研究中使用的鈷鉻合金是目前應(yīng)用最廣泛的用于制作可摘局部義齒的材料之一,價格相對了低廉且硬度與強(qiáng)度較高,但由于該材料生物相容性較差,因此修復(fù)后患義齒性口炎、基牙牙周病等不良反應(yīng)率較高。純鈦密度較低且治療較輕,生物相容性較鈷鉻合金更優(yōu),但在硬度與強(qiáng)度方面較鈷鉻合金略低,因此在使用方面受到限制。同時,這兩種材料由于材料靈活性及回彈能力較差,易對患者的佩戴感受造成影響。Vitalium2000與以上兩種材料相比具有密度低、質(zhì)量輕、強(qiáng)度好、生物相容性優(yōu)越等優(yōu)勢,制作成支架式可摘局部義齒后其表面具有高度精細(xì)拋光的特點(diǎn),再加上其表面光滑不著色［4］,牙菌斑及細(xì)菌不易隱藏及生成,更易清潔并有助于患者牙周健康而降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率。同時,材料本身具有較強(qiáng)的抗折性,支架義齒卡環(huán)體積相對較小,固位力得到提高后有助于增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定性并降低變形幾率；同時,由于材料的特殊性使基托靈活性較高,卡環(huán)回彈力好,不易使義齒輕易變形或折斷,可在增加可摘局部義齒的固位與強(qiáng)度的同時確?；颊呔捉琅c語言功能不受影響且不影響患者修復(fù)后的舒適性與美觀性［5］,因此被臨床醫(yī)師及患者接受。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,三組患者咀嚼效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,三組患者的咀嚼效率均較本組治療前改善,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且C組高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。C組就位率高于A組及B組,A組就位率高于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。修復(fù)后,C組舒適度、咀嚼能力、語言功能、美觀程度滿意度均高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。A組發(fā)生牙周病11例、繼發(fā)齲齒8例、基托不良8例、義齒性口炎10例,B組發(fā)生牙周病21例、繼發(fā)齲齒17例、基托不良17例、義齒性口炎19例,C組發(fā)生牙周病3例、繼發(fā)齲齒2例、基托不良2例、義齒性口炎3例。C組各不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于A組及B組,A組少于B組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,Vitalium2000作為材料進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)后咀嚼效率及就位率較高,且不良反應(yīng)較少,患者治療滿意度較高。