張秀軍

慢性前列腺炎是臨床常見的一種男性泌尿系統(tǒng)疾病,患者的主要疾病表現(xiàn)為尿道疼痛、尿頻等,其不僅會(huì)對患者的正常性功能造成影響,且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性前列腺炎的相關(guān)病因較為復(fù)雜,且男性前列腺的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,為患者實(shí)施治療存在一定的難度,且難以完全治愈。因此,在為慢性前列腺炎患者實(shí)施治療的過程中,應(yīng)對其具體感染情況進(jìn)行了解,分析其感染的主要病原菌,從而更加針對性地為患者實(shí)施抗生素治療,以此提高治療效果［1,2］。本研究主要對慢性前列腺炎患者的病原微生物檢驗(yàn)、藥敏及耐藥性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院治療的50例慢性前列腺炎患者為研究對象,所有患者均接受尿道病原微生物檢測,并對檢測陽性患者實(shí)施藥敏試驗(yàn)。50例慢性前列腺炎患者中,年齡18～57歲,平均年齡(40.22±6.25)歲；病程2個(gè)月～5年,平均病程(2.33±0.90)年；其中Ⅲ型前列腺炎41例,Ⅱ型前列腺炎9例。本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有慢性前列腺炎患者均可積極配合臨床治療和檢查等干預(yù)措施。

1. 2 方法 協(xié)助患者保持仰臥位,將其臀部墊高,對其尿道口實(shí)施清潔處理,之后在其尿道口內(nèi)插入無菌棉拭子,其插入的深度為 2.0～3.0 cm,輕柔旋轉(zhuǎn) 1 周 ,之后停留 30 s,將棉拭子取出,留取尿道分泌物標(biāo)本。通過泌尿道生殖道支原體藥敏試劑盒實(shí)施相關(guān)病原微生物的檢測,若檢測的結(jié)果為陽性,則實(shí)施藥敏試驗(yàn)干預(yù)。在實(shí)施檢測的過程中,應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)說明書實(shí)施標(biāo)本的處理以及支原體的鑒定、培養(yǎng)、計(jì)數(shù),實(shí)施相關(guān)的藥敏試驗(yàn)。進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的相關(guān)抗生素主要為強(qiáng)力霉素、環(huán)酯紅霉素、環(huán)丙沙星、可樂必妥、阿奇紅霉素、司帕沙星、克拉霉素、交沙霉素、羅紅霉素等。

1. 3 觀察指標(biāo) 對慢性前列腺炎患者病原微生物檢測結(jié)果作觀察分析,其主要包括人型支原體、解脲脲原體。同時(shí)分析支原體對強(qiáng)力霉素、環(huán)酯紅霉素、環(huán)丙沙星、可樂必妥、阿奇紅霉素、司帕沙星、克拉霉素、交沙霉素、羅紅霉素等的耐藥性及敏感性情況。

2 結(jié)果

2. 1 病原微生物檢測結(jié)果 50例慢性前列腺炎患者中,15例患者病原微生物檢測結(jié)果為陽性,其檢測陽性率為30.0%。其中3例為人型支原體陽性,人型支原體陽性率為6.0%；12例為解脲脲原體陽性,解脲脲原體陽性率為24.0%。解脲脲原體陽性率明顯高于人型支原體陽性率。

2. 2 15株支原體對9種抗生素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果 支原體對強(qiáng)力霉素的耐藥性相對較差,對司帕沙星、交沙霉素、阿奇紅霉素、環(huán)酯紅霉素、環(huán)丙沙星、羅紅霉素及可樂必妥的敏感性相對較差。見表1。

表1 15株支原體對9種抗生素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果［株(%)］

3 討論

慢性前列腺炎有著較高的發(fā)生率,其不僅會(huì)將男性患者的性生活能力降低,且會(huì)導(dǎo)致其女性伴侶出現(xiàn)婦科疾病的情況,從而降低其生活質(zhì)量［3］。慢性前列腺炎可以分為慢性非細(xì)菌性前列腺炎以及慢性細(xì)菌性前列腺炎。隨著臨床免疫抑制劑、抗生素的大量使用,使得慢性前列腺炎的相關(guān)病原體也發(fā)生了一定的變化,采用白細(xì)胞鏡、臨床癥狀檢查、指診等對慢性前列腺炎患者實(shí)施疾病診斷,難以準(zhǔn)確為其用藥方案選擇提供依據(jù)［4］。為慢性前列腺炎患者實(shí)施病原微生物檢驗(yàn),可以對患者的病情進(jìn)行更好地評估,對其病原體進(jìn)行判斷,從而為患者接受更加針對性的治療提供依據(jù)［5］。

本研究結(jié)果顯示,解脲脲原體的陽性率明顯高于人型支原體的陽性率；支原體對強(qiáng)力霉素的耐藥性相對較差,對司帕沙星、交沙霉素、阿奇紅霉素、環(huán)酯紅霉素、環(huán)丙沙星、羅紅霉素及可樂必妥的敏感性相對較差。支原體不存在細(xì)胞壁,其對于作用于細(xì)胞壁的相關(guān)抗生素敏感性較差,因此,臨床常采用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等抗生素對支原體感染的慢性前列腺炎患者實(shí)施治療［6］。相關(guān)研究顯示,不同環(huán)境、地區(qū)下,支原體對于抗生素的敏感性存在一定的差異,可能與醫(yī)生的用藥習(xí)慣以及相關(guān)耐藥菌株等有關(guān)［7］。因此,在為慢性前列腺炎患者實(shí)施治療時(shí),應(yīng)加強(qiáng)其支原體的檢測,并實(shí)施支原體耐藥情況的檢查,從而更好確定慢性前列腺炎患者的治療方案［8］。

綜上所述,患者出現(xiàn)慢性前列腺炎的原因之一為支原體感染,臨床在為慢性前列腺炎患者實(shí)施治療時(shí),應(yīng)加強(qiáng)其病原微生物以及相關(guān)藥敏試驗(yàn)的分析,從而更加準(zhǔn)確評估患者的疾病,為其合理實(shí)施抗生素治療。