李明等

摘要 目的：探討城鄉(xiāng)老年男性實(shí)施艾滋病高危行為干預(yù)相關(guān)策略后的效果。方法：調(diào)查有艾滋病性病高危行為的老年人350例，對(duì)調(diào)查人群實(shí)施高危行為干預(yù)。結(jié)果：接受干預(yù)后，其接受艾滋病性病免費(fèi)宣傳材料、接受免費(fèi)安全套發(fā)放、主動(dòng)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)或者咨詢(xún)等概率與干預(yù)前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；商業(yè)性行為發(fā)生率低于干預(yù)前，安全套使用率高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)老年艾滋病高危行為人群實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，可提高其對(duì)艾滋病知識(shí)的了解程度，降低艾滋病疾病發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 城鄉(xiāng)；老年男性人群；艾滋病高危行為；干預(yù)策略

近年來(lái)，隨著我縣逐漸往老齡化社會(huì)發(fā)展，老年男性艾滋病感染率以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)，主要是因?yàn)榇蟛糠掷夏昴行詥逝?、離婚，子女不能陪同在老年人身邊，使老年男性出現(xiàn)心理無(wú)寄托、心理空虛等情況，容易發(fā)生嫖娼或者婚外性行為等，加上安全套使用率不高、自我保護(hù)意識(shí)差等因素，在一定程度上提高了艾滋病以及性病的感染率。為了降低艾滋病感染率，對(duì)存在艾滋病、性病高危行為的城鄉(xiāng)老年男性實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果總結(jié)如下。

資料與方法

由疾控及相關(guān)部門(mén)在2004-2005年、2014-2015年開(kāi)展連續(xù)性調(diào)查監(jiān)測(cè)和行為干預(yù)，由專(zhuān)業(yè)的調(diào)查人員采用統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查，主要調(diào)查艾滋病知識(shí)獲得途徑、性病發(fā)病情況、非婚異性性行為、艾滋病相關(guān)知識(shí)、一般情況等實(shí)施高危行為干預(yù)內(nèi)容。隨機(jī)選擇我縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和3個(gè)社區(qū)2004-2005年年齡>60歲均存在有艾滋病高危行為的老年男性350名作為實(shí)施高危行為干預(yù)前的調(diào)查對(duì)象，年齡60～80歲，平均（69.33±6.52）歲；其中60～70歲老年男性200名，70～80歲老年人150名。350名調(diào)查對(duì)象中未喪偶180名，喪偶170名。隨機(jī)選擇2014-2015年來(lái)源于該調(diào)查地區(qū)年齡>60歲均存在有艾滋病高危行為已實(shí)施艾滋病行為干預(yù)的老年男性350名作為實(shí)施高危行為干預(yù)后的調(diào)查對(duì)象，年齡60～80歲，平均（65.33±7.13）歲；其中60～70歲老年男性250名，70～80歲老年人100名。350名調(diào)查對(duì)象中未喪偶120名，喪偶230名。該地區(qū)實(shí)施前、實(shí)施后調(diào)查對(duì)象的喪偶、年齡構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法和質(zhì)控：通過(guò)同伴教育員、項(xiàng)目工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，利用統(tǒng)一的方式進(jìn)行干預(yù)活動(dòng)，相關(guān)的干預(yù)行為包括發(fā)揮非政府組織作用、發(fā)揮社區(qū)資源、加強(qiáng)健康安全知識(shí)教育、性工作者行為干預(yù)、安全套推廣使用等方面的措施。同時(shí)，通過(guò)舉辦聯(lián)誼會(huì)、小型座談會(huì)、講座等方式提供針對(duì)性的醫(yī)學(xué)幫助以及艾滋病咨詢(xún)服務(wù)。所獲得的數(shù)據(jù)均給予隨訪(fǎng)核查、統(tǒng)計(jì)學(xué)核對(duì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)邏輯檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)雙盲核查與錄入等，使調(diào)查數(shù)據(jù)的有效度以及可信度得到保障。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 30.0作統(tǒng)計(jì)分析處理，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前后預(yù)防艾滋病服務(wù)情況對(duì)比：干預(yù)前接受艾滋病宣傳材料、安全套、自愿咨詢(xún)檢測(cè)分別為71.42%、74.28%、77.14%，干預(yù)后分別為94.85%、97.14%、98.57%。相對(duì)于干預(yù)前，老年男性在接受干預(yù)后其接受艾滋病、性病免費(fèi)宣傳材料，接受免費(fèi)安全套發(fā)放，主動(dòng)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)或者咨詢(xún)等概率明顯較高，干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)前后商業(yè)性行為與安全套使用對(duì)比：干預(yù)前商業(yè)性行為發(fā)生率為28.57%，安全套使用率為68.85%，干預(yù)后分別為5.71%和97.14%。相對(duì)比干預(yù)前，老年男性干預(yù)后商業(yè)性行為、安全套使用率有明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

我縣自2005年啟動(dòng)第4輪全球基金艾滋病項(xiàng)目，開(kāi)展了項(xiàng)目基線(xiàn)調(diào)查，隨著項(xiàng)目的實(shí)施，加強(qiáng)了政策環(huán)境開(kāi)發(fā)、健康教育、重點(diǎn)人群高危行為干預(yù)、自愿咨詢(xún)檢測(cè)及感染者/患者等的工作。從感染者數(shù)據(jù)顯示，老年男性艾滋病感染例數(shù)逐漸增多，引起各級(jí)政府的高度重視。由于老年男性不了解艾滋病預(yù)防控制知識(shí)，老年男性艾滋病預(yù)防控制工作的重要性也越來(lái)越明顯。為了促進(jìn)其艾滋病感染率明顯減少，使老年人健康程度明顯提高，加強(qiáng)對(duì)艾滋病高危行為的干預(yù)是必然的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)有效的干預(yù)措施，可使老年男性對(duì)于艾滋病預(yù)防控制知識(shí)的知曉程度明顯提高，使艾滋病得到有效預(yù)防。相關(guān)部門(mén)從以下幾個(gè)方面入手：①開(kāi)展艾滋病健康教育專(zhuān)題講座：通過(guò)分析老年群體的基本特征，充分發(fā)揮政府部門(mén)、群團(tuán)組織及非政府組織等機(jī)構(gòu)的功能作用，在社區(qū)老年活動(dòng)中心、老年休閑集中點(diǎn)等區(qū)域開(kāi)展艾滋病健康教育講座，重點(diǎn)講解艾滋病危險(xiǎn)、艾滋病傳播方式、艾滋病預(yù)防知識(shí)、艾滋病傳播因素等方面的內(nèi)容，確保老年男性能遠(yuǎn)離高危行為，培養(yǎng)老年男性健康生活方式，減少不安全性行為的機(jī)會(huì)，提高自我預(yù)防艾滋病的生活技能。②重視老年人的心理需求：相關(guān)部門(mén)需要為老年男性提供交流平臺(tái)，為老年人豐富自身的精神文化生活提供幫助。對(duì)于老年男性的配偶需求給予重視，在交流活動(dòng)期間發(fā)放艾滋病的相關(guān)宣傳手冊(cè)，確保老年男性對(duì)于艾滋病疾病的危險(xiǎn)性有著全面的認(rèn)識(shí)。③加強(qiáng)老年男性配偶或喪偶子女的健康教育，培養(yǎng)樹(shù)立正確人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、健康觀(guān)，使老年男性老有所養(yǎng)和老有所樂(lè)，養(yǎng)成良好的健康生活方式。對(duì)老年男性艾滋病感染者，患者給予精神上和生活上的關(guān)心及行為干預(yù)，消除社會(huì)歧視，避免因心理扭曲或不潔身自愛(ài)而故意傳播他人，導(dǎo)致疫情蔓延。④?chē)?yán)厲打擊販毒、吸毒行為，加強(qiáng)禁毒防艾教育，對(duì)于吸毒的老年男性要開(kāi)展針具交換、康復(fù)訓(xùn)練及美沙酮替代療法等干預(yù)措施，從傳播途徑上減少艾滋病感染機(jī)會(huì)。⑤開(kāi)展賓（旅）館及暗娼場(chǎng)所高危人群的行為干預(yù)，在賓（旅）館擺放免費(fèi)安全套和健康教育資料，對(duì)場(chǎng)所服務(wù)人員進(jìn)行健康教育；開(kāi)展暗娼場(chǎng)所性工作者的從良教育、艾滋病性病知識(shí)教育、安全性行為教育等預(yù)防艾滋病，減少老年男性與暗娼發(fā)生婚外性行為，對(duì)不聽(tīng)勸告者也要加強(qiáng)自我防護(hù)，減少不安全性行為中性病等性傳播疾病的發(fā)生，降低老年男性艾滋病的感染率。

本組研究結(jié)果得知，實(shí)施干預(yù)后，接受艾滋病、性病免費(fèi)宣傳材料，接受免費(fèi)安全套發(fā)放，主動(dòng)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)或者咨詢(xún)、商業(yè)性行為、安全套使用等改善情況明顯優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。

綜上所述，相關(guān)部門(mén)需要重視艾滋病高危行為老年男性的干預(yù)工作，通過(guò)多樣化的干預(yù)措施，使其能全面了解艾滋病的危害性，避免高危行為，從根本上降低艾滋病疾病的發(fā)生率。