舒宇輝

摘要 目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性。方法：收治咳嗽變異性哮喘患兒300例，將其分為對照組和觀察組，各150例。對照組采用硫酸沙丁胺醇治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組治療后臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療后FVC、FEV₁、FEV1.0%、PEF水平與治療前比較差異顯著，且觀察組改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒咳嗽變異性哮喘可緩解咳嗽癥狀，有效改善肺功能，防止哮喘惡化，且安全可靠，在臨床上治療哮喘可優(yōu)先考慮此聯(lián)合方案。

關(guān)鍵詞 孟魯司特鈉；硫酸沙丁胺醇；咳嗽變異性哮喘；臨床效果；安全性

咳嗽變異性哮喘是以持續(xù)氣道炎性反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性為病理生理改變的兒科常見呼吸道疾病。相關(guān)資料表明，咳嗽變異性哮喘有著錯綜復(fù)雜的發(fā)病原因，且臨床特征缺乏特異性，并使患兒生活質(zhì)量嚴重降低，因此快速作出診斷并采取有效的治療措施對病情的預(yù)后具有重要的臨床意義。因此，本文以2014年10月-2017年4月本院收治的300例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，旨在探討孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果及安全性。具體報告如下。

資料與方法

2014年10月-2017年4月收治咳嗽變異性哮喘患兒300例，男155例，女145例；年齡3～8歲，平均（5.1±1.4）歲。隨機將300例患兒分為對照組和觀察組，各150例。兩組患兒性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準；②患兒家屬對本次研究知情并簽署知情同意書，并積極配合治療。

排除標準：①伴有原發(fā)性心、肝、腎等嚴重疾??；②存在精神疾病。

治療方法：①對照組予以硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療，2.5～5.0 mg/次，4次/1 d，15～20 min/次。②觀察組在上述基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉咀嚼片治療，2～5歲4mg/次，6～14歲5mg/次，每天睡前服用。兩組均治療4周。

臨床療效判定：①顯效：治療后臨床癥狀及體征消失。②有效：治療后臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，偶爾咳嗽。③無效：治療后臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

肺功能測定：利用德國生產(chǎn)的Master Screen系列肺功能儀測試用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣量（FEV，）、1 s（FEV 1.0%）、最大呼氣峰流量（PEF）。

安全性評價：①1級：患者治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。②2級：患者治療過程中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，無須特殊處理，繼續(xù)給藥。③3級：患者治療過程中不良反應(yīng)比較大，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，需對癥處理后繼續(xù)給藥。④4級：患者治療過程中不良反應(yīng)情況嚴重，中止給藥。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用X²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療后臨床總有效率明顯高于對照組（90.67%vs71.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組肺功能改善情況比較：兩組治療后的FVC、FEV₁、FEV 1.0%、PEF水平與治療前比較差異顯著，且觀察組改善更明顯（P<0.05），見表2。

兩組用藥安全性比較：兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，且安全性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

小兒咳嗽變異性哮喘是以反復(fù)發(fā)作的干咳為主要臨床表現(xiàn)的哮喘潛在形式，該病的發(fā)病機制復(fù)雜多樣，其危險因素主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。因為引發(fā)哮喘因素很多，所以在選擇治療方案時，應(yīng)該具有針對性。有研究表明，單獨使用硫酸沙丁胺醇等支氣管擴張劑治療哮喘已不適用，但與抗炎藥物聯(lián)合治療能取得良好的臨床效果。既往研究報道，孟魯司特鈉是臨床上常用的抗炎藥物，屬于白三烯受體拮抗劑，能夠有效抑制白三烯受體活性，預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加，減輕炎性細胞浸潤，從而控制氣道炎癥，有效改善哮喘癥狀。

本文觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇進行治療，觀察組總有效率（90.67%）高于對照組（71.33%），表明這兩種藥物合用，能達到共同增效的作用，患兒的臨床癥狀得到明顯緩解。在本文研究中，觀察組的肺功能改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），該結(jié)果說明孟魯司特鈉在改善肺通氣方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，安全性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明聯(lián)合用藥安全性可靠。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒咳嗽變異性哮喘可緩解咳嗽癥狀，有效改善肺功能，防止哮喘惡化，且安全可靠，在臨床上治療哮喘可優(yōu)先考慮此聯(lián)合方案。