【門診病例】

「徐先生半年前開始出現(xiàn)明顯咳嗽，尤以冷空氣、刺激氣味后出現(xiàn)，干咳為主，由于無其他癥狀，自述雖有吸煙史30余年，但既往身體健康，故未在意。近2～3月來伴見痰中帶血情況，偶有胸悶痛、側(cè)腹、背痛癥狀，聲音嘶啞，服用止咳化痰藥物沒有改善，因咳嗽問題導(dǎo)致作息紊亂，尤其是睡眠質(zhì)量，夜不能眠，食欲較之前減少，常伴見背痛不適，至醫(yī)院行肺部CT見右肺上葉后段周圍型結(jié)節(jié)，直徑1.8cm，可見結(jié)節(jié)周圍有毛刺樣突起，進一步行肺組織穿刺活檢及痰細胞檢查陽性后確診示肺癌。行手術(shù)及化療治療后，咳嗽及痰中有血癥狀改善，但略見胸悶，伴見四肢乏力，容易疲倦，胸痛、背痛偶見，睡眠較淺。

【病理分析】

肺癌，是近50多年來對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。數(shù)據(jù)顯示，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，研究證明，長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。一般臨床癥狀：

咳嗽（首發(fā)癥狀占35%～75%），多為陣發(fā)性刺激性干咳；

痰中帶血或咯血（首發(fā)癥狀占30%），主要出現(xiàn)間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲、少量咯血；

胸痛（首發(fā)癥狀占25%），胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛；

發(fā)熱（首發(fā)癥狀占20%～30%）；

40歲以上多發(fā)；

其他組織器官轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)、胸膜轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)腫大壓迫氣道、呼吸困難或胸水）。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論可知，肺中積塊的產(chǎn)生主要由于正氣內(nèi)虛、邪毒外侵引起，以痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀，蘊結(jié)于肺，以致肺失宣發(fā)與肅降為基本病機，以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要臨床表現(xiàn)的一種惡性疾病。一般多發(fā)于中年。

【肺癌的鑒別】

1.肺結(jié)核瘤（球）：較多見于青年病人，病程較長，少見痰帶血，痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。有些慢性肺結(jié)核是有可能在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌，但必須進一步做痰液細胞學(xué)和支氣管鏡檢查排除。

2.肺部感染：需與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎鑒別。如肺炎反復(fù)在同部位發(fā)作，應(yīng)提高警惕懷疑有腫瘤堵塞所致，這時候取病人痰液做細胞學(xué)檢查和進行纖維光導(dǎo)支氣管鏡檢查。

3.肺部良性腫瘤：如結(jié)構(gòu)瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，一般良性腫瘤病程較長，臨床上大多無癥狀，可以從影像學(xué)檢查中排除。

【預(yù)防與控制】

要如何從飲食、生活來控制或避免肺癌發(fā)病率？

1.禁止和控制吸煙：國外研究證明有效戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯，也減少其他人吸入二手煙，所以戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。

2.保護環(huán)境：大氣污染、煙霧指數(shù)等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，所以保護環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。

3.增加鍛煉：預(yù)防性鍛能有效增加身體代謝機能，提高機體免疫及抗病力；術(shù)后則需增加肺功能鍛煉，加速胸腔積液的吸收，加快術(shù)后胸腔內(nèi)平衡的再次建立。

4.職業(yè)因素預(yù)防：職業(yè)致癌物會增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到許多研究公認，故減少職業(yè)致癌物的暴露能降低肺癌發(fā)病率。

5.中藥茶飲調(diào)理：可以適當選用止咳平喘、軟堅散結(jié)、補氣益肺、扶正解毒等的中藥材茶飲代替平時飲水。可選用的中藥材如魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、沙參、瓜蔞皮、桑白皮等，一般建議1～2種中藥材5～10g泡茶或與水煮滾同飲。

【小秘方】

1.腹式呼吸方法（適合手術(shù)后鍛煉）：體位：站立位（體質(zhì)虛弱者可選擇半臥位或坐位）。方式：左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，速度緩慢。次數(shù)：每分鐘呼吸7～8次，反復(fù)訓(xùn)練，每次15～20分鐘，每日2次。保健功效：增進肺泡通氣量，提高呼吸效率。

2.藥膳（平時預(yù)防）：材料：甜杏仁10枚，牛奶100ml，大棗5枚，粳米50g， 桑白皮10g，生姜5片。方法：杏仁浸泡后去皮，加入牛奶取汁液、大棗去核、生姜2片切絲備用，先將桑白皮、生姜3片、大棗煎煮取汁，加入粳米熬粥，快完成時再加入杏仁牛奶汁繼續(xù)熬煮成粥。保健功效：止咳平喘，養(yǎng)胃補中。