閆樹(shù)偉

（中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院口腔科，北京 100000）

牙周炎是由于致病菌對(duì)牙周組織及牙齦破壞導(dǎo)致的慢性發(fā)炎常見(jiàn)的口腔疾病，侵襲性牙周炎作為牙周炎的亞型，多見(jiàn)于年輕健康人群，并且發(fā)病速度較快，牙周組織的破壞程度較高，一般都是牙周結(jié)締組織在短時(shí)間內(nèi)被破壞，從而喪失牙槽骨，嚴(yán)重危害了患者的牙周系統(tǒng)。在社會(huì)不斷進(jìn)步的過(guò)程中，人們的生活水平也在不斷的提高，人們的健康意識(shí)也在不斷的增加。侵襲性牙周炎對(duì)人們的口腔健康也造成了嚴(yán)重的危害，逐漸被人們所重視。治療侵襲性牙周炎的重點(diǎn)內(nèi)容為早期的診斷和致病微生物的清除，牙周基礎(chǔ)治療是最主要的治療手段，也是最基本的有效治療方法[1]。本研究就對(duì)分析侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院口腔科在2015年10月～2016年10月收治的50例侵襲性牙周炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組患者為25例。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡20～35歲，平均年齡（28.52±4.21）歲；牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為2例、13例、10例；對(duì)照組男16例，女9例；平均年齡（28.12±4.20）歲；牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為3例、13例、9例?；颊呔哂星忠u性牙周炎臨床體征和特點(diǎn)，并且患者均為第一次接受牙周治療，患者均自愿參加本次研究。排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病，排除具有語(yǔ)言障礙、智力障礙和聽(tīng)力障礙患者，排除具有牙周基礎(chǔ)治療禁忌證患者，排除半年內(nèi)接受牙周治療患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予維生素C[石藥集團(tuán)維生藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022052]及抗生素等常規(guī)基礎(chǔ)治療；觀察組患者在維生素C及抗生素等常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，其主要包括以下內(nèi)容：①對(duì)患者炎癥進(jìn)行控制，使用和對(duì)照組相同的方式，通過(guò)維生素C、甲硝唑（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022250）、阿莫西林（先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020605）等藥物實(shí)現(xiàn)，并且為患者進(jìn)行局部3%過(guò)氧化氫沖洗，牙周袋使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010）。之后使用探針對(duì)患者全口腔的自然牙四位點(diǎn)附著情況、出血指數(shù)、探診深度和牙齒松動(dòng)程度進(jìn)行全面的觀察并且將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄[2]；②清除患者致病因子，控制急性炎癥之后，通過(guò)超聲等診療手段實(shí)現(xiàn)患者牙周情況的檢查，并且根據(jù)患者自身的情況為患者進(jìn)行齦下刮治及齦上潔治的治療，通過(guò)根面平整術(shù)和牙合調(diào)整對(duì)患者進(jìn)行治療；如果患者情況較為嚴(yán)重，并且患牙沒(méi)有價(jià)值，就要將患牙拔出；③固定患者松動(dòng)的牙齒，通過(guò)舌側(cè)夾板固定的方式，固定患者松動(dòng)的牙齒，要求患者每隔3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且全程對(duì)患者矯正治療的效果和牙周的情況進(jìn)行記錄；④為患者進(jìn)行健康教育及口腔衛(wèi)生維護(hù)，并且為進(jìn)行牙周炎知識(shí)的教育，強(qiáng)調(diào)患者保持口腔衛(wèi)生及清潔。指導(dǎo)患者正確使用牙線及牙刷，并且使患者了解定期復(fù)診的意義和目的[3]。對(duì)患者治療之后進(jìn)行隨訪復(fù)查，在此對(duì)患者的牙齒的松動(dòng)程度、探診深度、附著程度、菌斑指數(shù)和出血指數(shù)進(jìn)行檢查并且記錄，并且對(duì)患者進(jìn)行根尖X線攝影，對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 牙齒松動(dòng)程度、附著水平、探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 18.0軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用s”表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙齒松動(dòng)程度 觀察組患者治療后無(wú)松動(dòng)例數(shù)為10（40%），松動(dòng)指數(shù)Ⅰ度例數(shù)為8（32%），松動(dòng)指數(shù)Ⅱ度例數(shù)為6（24%），松動(dòng)指數(shù)Ⅲ度例數(shù)為1（4%），對(duì)照組患者治療后無(wú)松動(dòng)例數(shù)為6（24%），松動(dòng)指數(shù)Ⅰ度例數(shù)為7（28%），松動(dòng)指數(shù)Ⅱ度例數(shù)為9（36%），松動(dòng)指數(shù)Ⅲ度例數(shù)為3（12%），以此表示觀察組患者治療后的松動(dòng)指數(shù)改善情況比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者牙齒松動(dòng)程度對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者探診出血指數(shù)、附著水平、探診深度及菌斑指數(shù) 兩組患者的治療之前的探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療之后觀察組患者探診出血指數(shù)為（0.91±0.24），探診深度為（2.01±0.44）mm，附著水平為（3.11±0.25）mm，菌斑指數(shù)為（0.51±0.20），對(duì)照組患者探診出血指數(shù)為（1.74±0.75），探診深度為（2.65±1.03）mm，附著水平為（3.97±0.61）mm，菌斑指數(shù)為（1.27±0.45），以此表示觀察組患者的探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著水平改善比對(duì)照組優(yōu)，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在治療前后探診出血指數(shù)、附著水平、探診深度及菌斑指數(shù)的對(duì)比

3 討論

侵襲性牙周炎屬于口腔科的常見(jiàn)疾病，多發(fā)于年輕人群，屬于發(fā)展迅速且具有家族聚集性的牙周炎，導(dǎo)致侵襲性牙周炎的主要因素為齦下菌斑[5]。侵襲性牙周炎和慢性牙炎不同，侵襲性牙周炎具有較多的發(fā)病因素，伴放線菌嗜血菌是主要的病原菌，其存在家族聚集性和細(xì)胞免疫缺陷的特點(diǎn)。侵襲性牙周炎還可以分為兩種類型，分別為廣泛型和局限型，牙周探針出血指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)、附著水平、牙齒松動(dòng)程度能夠有效反應(yīng)牙周病變和健康狀況的主要指標(biāo)，其需要早期確診，及早的治療，從而能夠?qū)⒏腥疚⑸锛皶r(shí)的清除，以此避免患者病變的持續(xù)發(fā)展[6]。

牙周基礎(chǔ)治療主要是通過(guò)超聲將患者齦下菌斑清除，并且清除牙石和病變牙骨質(zhì)，提高患者牙根表面的光滑性，避免菌斑再次附著在牙根表面。在牙周治療過(guò)程中，牙周基礎(chǔ)治療是第一節(jié)點(diǎn)，其主要作用就是將致病因素清除，從而對(duì)患者牙齦部位的炎癥進(jìn)行控制，之后進(jìn)行下個(gè)階段牙周炎癥的治療。在牙周基礎(chǔ)治療過(guò)程中，要加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生的健康教育，并且要求患者能夠定期的復(fù)查，從而保持口腔的清潔和衛(wèi)生[7]。

在本研究中，給予對(duì)照組患者維生素C和抗生素的常規(guī)藥物治療，為觀察患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合牙周基礎(chǔ)和治療，通過(guò)結(jié)果表示，觀察組牙齒松動(dòng)程度明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），治療之后觀察組探診出血指數(shù)、附著水平、探診深度及菌斑指數(shù)的改善情況均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），從而表示牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且提高患者牙周情況的健康程度。通過(guò)本文研究表示，要想提高侵襲性牙周炎的治療效果，就要及早使用針對(duì)性的手段進(jìn)行治療。首次治療要清除菌斑和牙石，保持良好的牙周環(huán)境。之后使用抗生素治療，抑制細(xì)菌的滋生，避免出現(xiàn)牙齦出血的情況。對(duì)患者實(shí)施口腔自我護(hù)理教育，提高患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣[8]。

綜上所述，侵襲性牙周炎的牙周基礎(chǔ)治療效果顯著，并且療效確切，其在侵襲性牙周炎治療過(guò)程中具有重要的作用，并且臨床治療效果良好，對(duì)患者牙周癥狀能夠有效改善，減少患者牙齒松動(dòng)程度，值得臨床推廣使用。