皮 翔，李 娟

（萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒保科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，由于部分產(chǎn)婦自身乳量不足以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)不夠全面，母乳喂養(yǎng)率不高，大部分2歲以下的嬰幼兒主要以人工喂養(yǎng)為主。嬰幼兒為受護(hù)群體，人們對(duì)于其飲食方面需格外引起重視。選擇安全營(yíng)養(yǎng)高的奶粉對(duì)于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要[1]。相關(guān)資料提出，嬰幼兒在6個(gè)月后應(yīng)開(kāi)始添加輔食，以補(bǔ)充奶粉以及母乳的營(yíng)養(yǎng)不足，輔食對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用[2]。由于嬰幼兒喂養(yǎng)者文化程度以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度的不同，其對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)存在一定的誤區(qū)，絕大多數(shù)嬰幼兒喂養(yǎng)者不能進(jìn)行科學(xué)、有效的喂養(yǎng)[3]。有學(xué)者提出，給予嬰幼兒喂養(yǎng)者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)更為有利，有一定的臨床研究?jī)r(jià)值[4]。為了探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2歲以下嬰幼兒喂養(yǎng)質(zhì)量的影響，本文觀察了126例嬰幼兒的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年10月在本院進(jìn)行兒童健康體檢的2歲以下的126例嬰幼兒，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各63例。對(duì)照組：初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡20～40歲，平均年齡（25.17±4.58）歲；順產(chǎn)42例，剖宮產(chǎn)21例；文化程度：初中以下者9例，初中以上者20例，高中以上者21例，大學(xué)以上者13例；觀察組：初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡20～40歲，平均年齡為（25.20±4.61）歲；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：初中以下者8例，初中以上者20例，高中以上者20例，大學(xué)以上者15例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①嬰幼兒年齡為2歲以下；②臨床資料真實(shí)且完整；③經(jīng)確診無(wú)其他重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加其他研究調(diào)查者；②早產(chǎn)兒或極低體重兒；③患者自愿退出本研究者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)宣教。嬰幼兒在醫(yī)院進(jìn)行兒童健康體檢或新出生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員告知喂養(yǎng)者相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)喂養(yǎng)者進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：①指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)者哺乳時(shí)間以及哺乳方法，并詳細(xì)告知喂養(yǎng)者母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性；②由專業(yè)的護(hù)理人員根據(jù)嬰幼兒的不同年齡段提供不同的親子游戲指導(dǎo)，以促進(jìn)相對(duì)應(yīng)月齡的嬰幼兒行為發(fā)育。護(hù)理人員根據(jù)嬰幼兒不同月份詳細(xì)講解相對(duì)應(yīng)的喂養(yǎng)方法，并詳細(xì)講解嬰幼兒發(fā)育、疾病預(yù)防以及預(yù)防接種的重要性，培養(yǎng)喂養(yǎng)者的科學(xué)育兒觀念；③護(hù)理人員在健康講座完成后預(yù)留15 min以上的時(shí)間讓參加講座的喂養(yǎng)者相互交流育兒經(jīng)驗(yàn)；④護(hù)理人員向喂養(yǎng)者發(fā)放科學(xué)育兒宣傳小測(cè)以及宣傳單，建立健康宣傳欄以傳播科學(xué)喂養(yǎng)的知識(shí)；⑤護(hù)理人員組織參加健康講座的喂養(yǎng)者健康育兒聯(lián)系交流平臺(tái)，并定期對(duì)有疑問(wèn)的喂養(yǎng)者進(jìn)行解答以及指導(dǎo)。兩組嬰幼兒護(hù)理干預(yù)時(shí)長(zhǎng)均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 輔食添加知識(shí)掌握情況 兩組嬰幼兒均進(jìn)行3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，由本院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)兩組嬰幼兒喂養(yǎng)者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體內(nèi)容為輔食添加知識(shí)正確率。

1.3.2 生長(zhǎng)發(fā)育情況 觀察比較兩組嬰幼兒干預(yù)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月期間體質(zhì)量以及身高的變化情況及干預(yù)期間呼吸道以及消化道疾病的具體發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用s”描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識(shí)正確率比較 兩組喂養(yǎng)者在母乳與奶粉哪個(gè)營(yíng)養(yǎng)合理的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組斷奶的最佳時(shí)間、首次添加輔食時(shí)間、首次添加輔食種類、輔食添加的原則、嬰兒缺鈣的表現(xiàn)、如何早期補(bǔ)鈣、含鋅豐富的食物、孩子進(jìn)食的環(huán)境等問(wèn)題正確率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識(shí)正確率比較[n（%）]

2.2 兩組嬰幼兒干預(yù)期間體質(zhì)量及身高增長(zhǎng)水平比較 觀察組嬰幼兒干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月體質(zhì)量增加以及身高增加均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組嬰幼兒干預(yù)期間體質(zhì)量及身高增長(zhǎng)水平比較

表2 兩組嬰幼兒干預(yù)期間體質(zhì)量及身高增長(zhǎng)水平比較

?

2.3 兩組嬰幼兒干預(yù)期間患病情況 干預(yù)組患兒總患病率為2.15%，其中上呼吸道感嘆1例，肺炎0例，腹瀉1例；對(duì)照組患兒總患病率為11.83%，其中上呼吸道感嘆4例，肺炎4例，腹瀉3例。干預(yù)組患兒總患病率低于對(duì)照組（χ2=6.699，P=0.010）。

3 討論

2歲以下的嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育期間每階段所需要的營(yíng)養(yǎng)不同，嬰幼兒喂養(yǎng)者需根據(jù)嬰幼兒月份以及每日基本攝食量合理的對(duì)嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)，過(guò)度的飽腹或者饑餓，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育都存在極大的消極影響。目前，如何合理、科學(xué)的喂養(yǎng)嬰幼兒已成為一個(gè)人們共同探討的公共問(wèn)題[5]。有相關(guān)資料顯示，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)2歲以下的嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育具有積極影響[6]。

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育是建立在良好能量基礎(chǔ)上，而能量的攝入補(bǔ)充主要通過(guò)母乳和輔食的途徑。大部分嬰幼兒家長(zhǎng)受到知識(shí)水平、生活經(jīng)驗(yàn)等多方面原因的制約，沒(méi)有掌握比較系統(tǒng)的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，很有可能造成嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育的種種問(wèn)題。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)者哺乳時(shí)間以及哺乳方法、安排喂養(yǎng)者參加親子樂(lè)園班接受情景模擬式健康指導(dǎo)、喂養(yǎng)知識(shí)宣教等，以促進(jìn)喂養(yǎng)者相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)的掌握[7-8]。本組研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的嬰幼兒較單純護(hù)理干預(yù)而言，前者喂養(yǎng)知識(shí)、體質(zhì)量及身高增長(zhǎng)水平均高于后者，總患病率低于后者。說(shuō)明合護(hù)理干預(yù)喂養(yǎng)更科學(xué)，與既往研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述，進(jìn)行綜合干預(yù)的2歲以下嬰幼兒較常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)的嬰幼兒而言，前者更為科學(xué)，可明顯促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。