匡衛(wèi)紅

（南昌仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330000）

剖宮產(chǎn)又稱剖腹產(chǎn)，是外科手術(shù)的一種，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生用手術(shù)刀切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒，是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)有利有弊，其中優(yōu)點(diǎn)[1]有：剖宮產(chǎn)手術(shù)可以使得孩子更加平安的降生；由于母親的某種原因，產(chǎn)婦不能從陰道分娩，則會選擇使用剖宮產(chǎn)手術(shù)及時(shí)挽救母親與嬰兒的生命；另外剖宮產(chǎn)手術(shù)指標(biāo)明確，麻醉和手術(shù)過程一般都很順利[2]。因此，本文將研究個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年12月～2018年2月來本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，通過隨機(jī)分組的方式，將產(chǎn)婦分別分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組產(chǎn)婦各45例，對照組中，患者的年齡25～43歲，平均年齡（34.2±6.4）歲。孕周35～41周，平均孕周（38.1±2.2）周。實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡26～45歲，平均年齡（35.5±3.7）歲。孕周34～42周，平均孕周（38.1±2.3）年。兩組患者在年齡、性別、孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦妊娠周期已經(jīng)足月或者近足月；②產(chǎn)婦以及家屬均簽署同意書；③產(chǎn)婦具有基本的理解能力和表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①產(chǎn)婦有精神病史或其他致命性疾?。虎诋a(chǎn)婦具有嚴(yán)重的藥物過敏史。

1.2 方法 對對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：①給予產(chǎn)婦安排干凈、舒適的病房，并且定期打掃消毒；②在手術(shù)之前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的了解；③對產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測和記錄，防止意外情況的發(fā)生[3]。

在此基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：①個(gè)性化心理護(hù)理：護(hù)理人員每天定期與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，了解產(chǎn)婦內(nèi)心的不安與焦慮，告訴產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)必要的疼痛，幫助產(chǎn)婦建立手術(shù)的自信心，正確對待分娩的過程以及宮縮時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感[4]。護(hù)理人員與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行相關(guān)性的知識指導(dǎo)，建立溫馨的家庭環(huán)境，促使產(chǎn)婦家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對手術(shù)，讓產(chǎn)婦感受到家庭的關(guān)系和支持，為產(chǎn)婦建立堅(jiān)固的心理后盾。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦填寫的入院資料，了解產(chǎn)婦的喜好，在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通時(shí)，多根據(jù)產(chǎn)婦的喜好來深入了解產(chǎn)婦的日常生活，引導(dǎo)產(chǎn)婦對于新生兒的美好期盼，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移對于剖宮產(chǎn)手術(shù)恐懼的注意力，同時(shí)給予產(chǎn)婦一定的安全感。在手術(shù)即將進(jìn)行前，通過巡視病房，穩(wěn)定產(chǎn)婦焦慮、恐懼的情緒，以日常中建立的形象給予產(chǎn)婦心理安慰，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變角色，為即將誕生的嬰兒做出強(qiáng)大的心理建設(shè)。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，除了通過語言鼓勵(lì)，護(hù)理人員可以通過手臂、肩膀等肢體接觸，給予產(chǎn)婦心理安慰和生產(chǎn)的信心，在生產(chǎn)中幫助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，盡快的完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，順利的將嬰兒分娩出來。②健康教育護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對產(chǎn)婦采取“一對一”的健康知識講解。為每一位產(chǎn)婦發(fā)放健康知識手冊，陪同產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識的閱讀以及疑問點(diǎn)的講解，幫助產(chǎn)婦建立全面的知識體系，了解剖宮產(chǎn)的好處、治療手段以及注意事項(xiàng)[5]。醫(yī)院組織一定的專家團(tuán)隊(duì)，開展相關(guān)的講座，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦集體性的健康知識講座，方便產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬與醫(yī)生進(jìn)行問題的交流，及時(shí)找出問題的答案，解決產(chǎn)婦內(nèi)心的癥結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 以及療效標(biāo)準(zhǔn)對兩組產(chǎn)婦持續(xù)觀察5周，記錄兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評分。其中，負(fù)面情緒評分包括焦慮、抑郁、恐懼等等，評分越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。并且記錄兩組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意度評分，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，評分標(biāo)準(zhǔn)為十分滿意、比較滿意和不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用用SPSS 22.0對所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評分 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評分的比較Table1 Acomparison of anxiety and depression scores between the two groups

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05)，見表2。

3 討論

由于產(chǎn)婦個(gè)人身體因素的不同，或者難以忍受順產(chǎn)的痛苦，越來越多的產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn)。實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)有利于縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間，提高產(chǎn)婦的分娩率，大大的降低了產(chǎn)婦的疼痛時(shí)間和疼痛程度。大多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因[7]有：新生兒體質(zhì)量偏重，產(chǎn)婦畏懼疼痛，為了保持在產(chǎn)后的良好身材，防止身材走樣等。因此，產(chǎn)后的護(hù)理工作也成了臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)，本文將研究個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度的比較Table2 Comparison of two groups of maternal satisfaction with nursing

通過以上簡單的討論可以得知：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒評分明顯低于對照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。原因主要有以下幾點(diǎn)：對產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，有利于針對性的解決產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)片面性的了解。消除或者減少產(chǎn)婦對于生產(chǎn)的恐懼和焦慮情緒。剖宮產(chǎn)避免了自然分娩時(shí)所承受的疼痛感，但也對產(chǎn)婦造成了一定的損傷，提高了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性。因此，產(chǎn)婦會畏懼或者后悔選擇剖宮產(chǎn)，護(hù)理人員通過個(gè)體化心理護(hù)理給予產(chǎn)婦足夠的信心和安全感，有利于產(chǎn)婦積極的面對手術(shù)過程，提高分娩的效率，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，很大程度上緩解了產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生[8]。個(gè)性化護(hù)理可以幫助患者更好的降低并發(fā)癥的發(fā)生和傷口的感染，在產(chǎn)婦恢復(fù)期間，良好的護(hù)理對于產(chǎn)婦來說是十分重要的，只有護(hù)理人員仔細(xì)認(rèn)真的護(hù)理，才可以減少患者由于剖宮產(chǎn)所帶來的心理或生理程度的疼痛感。護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識教育，有利于產(chǎn)婦形成全面的知識體系，客觀的評價(jià)和認(rèn)識剖宮產(chǎn)手術(shù)，積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療方案，縮短康復(fù)的時(shí)間，重新以飽滿的姿態(tài)迎接新生活。健康教育可以幫助患者更加全面的了解如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，以及對并發(fā)癥和不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，從而提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)后護(hù)理的重視度，幫助產(chǎn)婦可以更好的恢復(fù)身體健康。個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康知識護(hù)理干預(yù)有利于幫助產(chǎn)婦了解術(shù)后康復(fù)的措施提高對于護(hù)理人員工作的滿意度，緩解和控制術(shù)后不良癥狀的產(chǎn)生。

綜上所述，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)，可以幫助產(chǎn)婦消除心理障礙，正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，積極配合醫(yī)生以及護(hù)理人員做好術(shù)后的健康恢復(fù)。同時(shí)，提高產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)相關(guān)知識的認(rèn)識，提高對護(hù)理的滿意度，增加產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的效率，提高產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)，具有顯著的臨床護(hù)理價(jià)值，因此值得被推廣。