沈永梅

【摘要】 目的：探討積極心理學理論在精神分裂癥患者康復護理中的作用。方法：通過對2016年3月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院治療的94例精神分裂癥患者隨機分組，對照組患者應用常規(guī)護理，試驗組患者實施積極心理學理論，觀察比較兩組患者SRHMS、HEIQ、精神分裂癥狀差異。結果：試驗組干預后4周SRHMS評分（296.43±51.67）分、干預后8周SRHMS評分（325.66±73.59）分、干預后12周SRHMS評分（342.95±67.69）分，均明顯高于對照組（P<0.05）；試驗組干預后4周HEIQ評分（3.99±0.65）分、干預后8周HEIQ評分（4.26±0.78）分、干預后12周HEIQ評分（4.39±0.28）分，均明顯高于對照組（P<0.05）；試驗組患者思維障礙（5.64±0.92）分、焦慮抑郁（3.71±0.75）分、敵視猜疑（2.69±0.51）分、活力缺乏（2.36±0.42）分，同對照組比較均明顯低（P<0.05）。結論：針對精神分裂癥患者應用積極心理學理論可以培養(yǎng)患者積極、健康心理水平，改善臨床癥狀，提高患者人際交往能力，盡快回返社會，值得推廣應用。

【關鍵詞】 積極心理學理論； 精神分裂癥； 康復護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-00-02

精神分裂癥為臨床上常見的重性精神病，具有臨床癥狀明顯、復發(fā)率高、治療難度大、病程表現(xiàn)波動性進展等特點，嚴重影響患者身心健康，導致患者社會能力下降，患者多伴有抑郁、逃避等負面情緒[1]。精神分裂癥患者多伴有負面情緒，這也是影響治愈和復發(fā)的重要因素，因此緩解精神分裂癥的患者的不良情緒為臨床治療的關鍵[2]。護理人員護理是否得當為改善預后的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)護理模式可緩解患者負面情緒，但在激發(fā)患者正面情緒中收效甚微。積極心理學可有效激發(fā)患者積極心理，提高患者幸福感[3]。本文通過對筆者所在醫(yī)院收治94例患者臨床資料進行回顧性分析，討論臨床護理方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年9月治療的94例精神分裂癥患者隨機分組，其中試驗組男22例，女25例，年齡19～69歲，平均（40.32±7.51）歲，病程2～12年，平均（6.21±1.06）年；對照組男21例，女26例，年齡18～70歲，平均（39.53±6.79）歲，病程2 ～11年，平均（6.57±1.12）年。患者家屬均自愿參與并簽署知情同意書，患者經(jīng)臨床診斷符合文獻[4]精神分裂癥診斷標準，處于恢復期，年齡18歲以上，文化程度小學及以上。排除標準：智力障礙、嚴重軀體疾病、難治性精神分裂癥、嚴重傷人、身體活動能力差等。兩組患者上述一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，包括：健康教育、鼓勵患者參加活動，醫(yī)護人員在查房過程中給予心理支持。試驗組患者應用積極心理學理論：護理人員向患者及家屬講解護理干預的意義，使患者及家屬積極配合治療。（1）了解自我：組織患者參加培訓，通過角色扮演，疏導自我心理障礙，培養(yǎng)患者團隊認知意識；（2）感恩的心：組織患者閱讀感恩作品，學習感恩歌曲，體會感恩情懷；（3）重建希望：組織患者觀看勵志視頻，為患者建立信心和希望；（4）感悟生命：組織患者寫關于人生價值的文章，鼓勵患者參與學習講座，使患者珍愛生命，實現(xiàn)自我價值[5]。

1.3 觀察指標

健康評定量表（SRHMS）評價患者健康狀況，量表包括生理健康（軀體癥狀、器官功能、身體活動功能、日常生活功能）、心理健康（正向情緒、負向情緒、心理癥狀）、社會健康（社會資源、社會適應、社會接觸、角色活動、社會接觸），三個量表滿分別為170、150、120，滿分為440，得分越高表明患者健康狀況越好[6]。幸福進取者問卷（HEIQ）評價患者積極心理品質(zhì)，包括幸福感、學習成長、自我肯定、克服困難、目標管理、人際關系，條目分別為6、5、5、5、5、4分，得分越高表明幸福進取程度高，積極心理狀況越高[7]。精神病評定表（BPRS）評價患者精神病癥狀，包括思維障礙、焦慮抑郁、敵視猜疑、活力缺乏，得分越高表示患者病情越嚴重[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SRHMS得分差異

干預前兩組患者SRHMS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后4周SRHMS評分（296.43±51.67）分、干預后8周SRHMS評分（325.66±73.59）分、干預后12周SRHMS評分（342.95±67.69）分，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組HEIQ評分差異

干預前兩組患者HEIQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后4周HEIQ評分（3.99±0.65）分、干預后8周HEIQ評分（4.26±0.78）分、干預后12周HEIQ評分（4.39±0.28）分，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組精神病癥狀差異

試驗組患者思維障礙（5.64±0.92）分、焦慮抑郁（3.71±0.75）分、敵視猜疑（2.69±0.51）分、活力缺乏（2.36±0.42）分，同對照組比較均明顯低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥恢復期患者自我認知水平顯著改善，但患者仍存在消極心理，影響患者康復，提高復發(fā)概率。積極心理學理論為精神疾病治療中已得到廣泛關注，但目前該方案在精神分裂癥治療中應用相對較少[9]。積極心理學理論可有效促進緩解病情，建立良好的自我認知，積極配合治療。

良好的心態(tài)、正面的情感體驗可促進患者心理健康度，常規(guī)護理多關注患者定時定量用藥，對患者心理狀態(tài)了解較少。研究顯示，精神分裂癥患者在治療過程中接觸最多的人是護理人員，護理人員對患者的心理干預已經(jīng)成為影響治療效果的重要因素[10]。護理人員應干預患者不良情緒，向患者灌輸積極心理。

積極心理學理論可激發(fā)患者主觀能動性，提高患者適應能力，注重對患者希望和信任感的關注，提高患者幸福感，增強患者力量，為患者帶來愉悅體驗。本研究顯示，干預后試驗組患者SRHMS、HEIQ評分較對照組均明顯提高（P<0.05），由此顯示積極心理學理論可緩解患者痛苦，在治療過程中未患者賦予積極心理，在降低復發(fā)率中起到積極作用[11]。

精神分裂癥為臨床判斷治療效果的主要指標，精神疾病癥狀不見可反映病情輕重，同時可反映患者心理狀態(tài)[12]。本研究顯示，試驗組患者精神分裂癥癥狀明顯輕于對照組（P<0.05）。提示積極心理學理論可緩解臨床癥狀，促進患者康復。

綜上所述，精神分裂癥患者應用積極心理學理論可提高患者健康狀況，提升幸福感，改善臨床癥狀，促進患者康復，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-04-18）