陳小玉

【摘要】 目的：探討精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選2016年10月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥合并糖尿病患者74例，作為研究主體。隨機(jī)分為觀(guān)察組37例和對(duì)照組37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩種護(hù)理方式的價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組在服藥依從性上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果顯著（P<0.05）；觀(guān)察組在BPRS（簡(jiǎn)明精神量表）評(píng)分上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果顯著（P<0.05）；觀(guān)察組在血糖指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理代替常規(guī)護(hù)理實(shí)施于精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)于改善患者血糖指標(biāo)，促進(jìn)其生活質(zhì)量、用藥依從性的提升，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 服藥依從性； 精神分裂癥； 糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）26-00-02

據(jù)流行病學(xué)權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，近年來(lái)，受生活壓力、工作壓力增加的影響，導(dǎo)致精神病的發(fā)病率呈現(xiàn)出井噴式增長(zhǎng)，而抗精神病藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的糖代謝水平產(chǎn)生不利影響，長(zhǎng)此以往，就會(huì)增加患者患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。而精神病患者自身的管理能力相對(duì)較差，在飲食及其生活習(xí)慣的控制上也無(wú)法實(shí)現(xiàn)較好的依從性[2]。而近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，部分學(xué)者在研究中指出，將綜合護(hù)理代替常規(guī)護(hù)理實(shí)施于精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)于改善患者改善整體效果意義重大[3]。鑒于此，本文選取筆者所在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥合并糖尿病患者74例，就精神分裂癥合并糖尿病猴子護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年10月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥合并糖尿病患者74例，作為研究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料收集全面者；（2）經(jīng)臨床診斷確診患有精神分裂癥合并糖尿??；（3）年齡18～70歲；（4）疾病處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙；（2）合并患有嚴(yán)重心肝腎功能不全者；（3）合并患有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重過(guò)敏癥狀者；（4）對(duì)治療方案不耐受者；（5）合并糖尿病并發(fā)癥；（6）哺乳或妊娠期[5]。

隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例中男、女患者分別為20、17例，年齡最大、最小分別為55、36歲，平均（45.37±1.27）歲，病程2～4年，平均（3.14±0.13）年；觀(guān)察組37例中男、女患者分別為19、18例，年齡最大、最小分別為54、36歲，平均（45.35±1.28）歲，病程1～5年，平均（3.13±0.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咧橥馇液炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體涵蓋以下幾點(diǎn)：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體涵蓋以下幾方面：（1）心理護(hù)理。由于患者為精神病人員，所以在遵醫(yī)囑和治療依從性上也相對(duì)較差，基于此背景下，作為護(hù)理人員，首先，應(yīng)該充分掌握其心理特點(diǎn)，主動(dòng)地與患者和家屬進(jìn)行交談，以便于良好的護(hù)患關(guān)系地構(gòu)建；其次，給予患者科學(xué)有效地心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者不良情緒地消除；最后，在患者精神狀態(tài)良好時(shí)，將有關(guān)精神病和糖尿病的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解，并將治療成功的案例向患者告知，以便于增加其疾病治療的信心，促進(jìn)治療依從性地提高。（2）飲食護(hù)理。正所謂“病從口入”，不健康的飲食習(xí)慣是誘發(fā)糖尿病的關(guān)鍵因素，所以，對(duì)于糖尿病患者應(yīng)提倡健康飲食，所以在日常飲食中應(yīng)以清淡、低脂、低糖多維生素為主。以促進(jìn)患者身體調(diào)整。（3）基礎(chǔ)護(hù)理。首先，為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使室內(nèi)保持合適的溫度和濕度，針對(duì)睡眠質(zhì)量較差的患者，可將窗簾的顏色調(diào)整為暗色系，降低室內(nèi)的光感，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升；其次，以患者受教育程度、性格特點(diǎn)及興趣愛(ài)好為依據(jù)，選擇合適的病友，為其營(yíng)造舒心愉悅的病房環(huán)境。（4）健康宣教。將與疾病相關(guān)的知識(shí)匯集成冊(cè)，印刷后發(fā)放，并叮囑家屬及時(shí)閱讀給患者聽(tīng)，使其對(duì)與疾病相關(guān)的康復(fù)途徑、自我護(hù)理方法充分掌握，并于實(shí)際治療中應(yīng)用，以促進(jìn)病情的康復(fù)和好轉(zhuǎn)。（5）認(rèn)知功能訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者常見(jiàn)的癥狀，因此，應(yīng)該從聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)兩方面入手，對(duì)患者展開(kāi)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者多參加社會(huì)功能訓(xùn)練活動(dòng)，其中包括手工藝、棋牌、電視節(jié)目觀(guān)看、農(nóng)作物種植等，并建立獎(jiǎng)懲制度。對(duì)患者所取得的每一項(xiàng)成績(jī)均給予高度的認(rèn)可，并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。（6）當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定，且主動(dòng)提出出院要求后，為了使護(hù)理的連續(xù)性得以保障，護(hù)理人員應(yīng)該以《出院、入院指導(dǎo)》為依據(jù)，將注意事項(xiàng)向患者和家屬進(jìn)行告知。（7）出院后護(hù)理。首先為患者建立個(gè)人健康檔案，并以此為依據(jù)，為其制定居家護(hù)理方案，個(gè)人健康檔案中主要包含患者的既往病史、興趣愛(ài)好、性格特點(diǎn)等；其次，電話(huà)隨訪(fǎng)，間隔固定時(shí)間由患者的責(zé)任護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)的內(nèi)容主要涵蓋生活狀況、用藥狀況，并以患者當(dāng)前狀況為依據(jù)，完成口頭用藥方案和飲食方案調(diào)整的告知。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組服藥依從性、BPRS評(píng)分、血糖指標(biāo)及其護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)展開(kāi)評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

服藥依從性評(píng)判依據(jù)：優(yōu)：患者態(tài)度積極良好，配合度高，護(hù)理過(guò)程中未出現(xiàn)意外事件和明顯障礙；良：患者態(tài)度積極良好，有輕度拒絕表現(xiàn)，但予以耐心勸說(shuō)后可積極配合；差：患者態(tài)度較差，拒絕表現(xiàn)明顯，予以耐心勸說(shuō)無(wú)效，因此需強(qiáng)制進(jìn)行[6]。優(yōu)良率=（1-差的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

BPRS評(píng)分依據(jù)：該量表中共涵蓋項(xiàng)目18個(gè)，均是針對(duì)精神病患者的精神狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，并以評(píng)估的狀態(tài)作為評(píng)分依據(jù)，患者的得分分值同精神癥狀的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出正相關(guān)性[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 21.0完成納入實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性

觀(guān)察組在服藥依從性上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 BPRS評(píng)分

觀(guān)察組在BPRS評(píng)分上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 血糖指標(biāo)

觀(guān)察組在血糖指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥作為神經(jīng)科常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)的發(fā)病率也正在以勢(shì)如破竹之勢(shì)在增長(zhǎng)，約100例人群中就有3～8人患病[8-9]，且在發(fā)病的人群中大部分均為青年和壯年?；颊呋疾『蟀Y見(jiàn)情感、思維及其認(rèn)知功能障礙。目前，針對(duì)該疾病進(jìn)行干預(yù)最常用的手段即為藥物治療，但是長(zhǎng)時(shí)期使用抗精神病類(lèi)藥物，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體代謝功能異常，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病[10]。而綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方式，它與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，具有“全面”和“細(xì)致”兩方面的優(yōu)勢(shì)，作為以住院者為核心的護(hù)理方式和手段，對(duì)于促進(jìn)患者治療依從性的提升，以及精神狀態(tài)和血糖水平的改善，可取得顯著的成效。因此，該護(hù)理方式已經(jīng)在各大精神障礙和精神分裂癥醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，并受到了眾多醫(yī)生和患者家屬的一致好評(píng)[11-12]。

本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明，觀(guān)察組在服藥依從性、BPRS評(píng)分、血糖指標(biāo)及其護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，改善效果均顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，綜合護(hù)理代替常規(guī)護(hù)理實(shí)施于精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)于改善患者血糖指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量和用藥依從性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]楊貴梅，張國(guó)玲，刁繼紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3139-3141.

[2]吳麗媛，劉文廣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（3）：143-145，149.

[3]劉小林，黃美蓮，葉秀娟.聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015（11）：28-29.

[4]磨麗莉，潘巧淑，周芳珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并2型糖尿病患者康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（18）：2519-2522.

[5]程索華，孫燕萍.精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（1）：28-29.

[6]王敏超，蔡進(jìn)偉.心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：142-145.

[7]陳培培，婁培安，張盼，等.焦慮與2型糖尿病患者生活質(zhì)量的關(guān)系[J].中華糖尿病雜志，2015，7（9）：567-570.

[8]金玉善.整體護(hù)理在提高精神分裂癥患者服藥依從性中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（30）：225-226.

[9]陸雪梅，徐黎明，劉長(zhǎng)成，等.健康教育路徑對(duì)提高精神分裂癥患者精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率的影響[J].心理醫(yī)生，2015，21（15）：150-151.

[10]秦培云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（7）：866-867.

[11]黃澤慧，李書(shū)琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[12]顧紅瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病病人生活自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（7）：824-826.

（收稿日期：2018-04-17）