潘芳芳 趙池楨 陳瑩

[摘要] 目的 討論總體化護理措施對高血壓合并糖尿病老年患者的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年2月—2018年2月100例高血壓合并糖尿病老年患者為研究對象，以簡單隨機法將這100例患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組予以常規(guī)護理，研究組實施總體化護理措施，對兩組患者（血壓指標、血糖指標、護理滿意度）進行觀察對比。結(jié)果 研究組患者的血壓以及血糖指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護理滿意度80%明顯高于常規(guī)組的60%，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 總體化護理措施對高血壓合并糖尿病老年患者的應(yīng)用效果顯著，其可改善患者的血壓、血糖指標，提高其護理滿意度，值得我院進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 總體化護理措施；糖尿?。桓哐獕?；老年患者

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0120-02

隨著我國國民生活質(zhì)量的極大提高，不良飲食習(xí)慣似乎已成為了人們的常態(tài)，引發(fā)高血壓合并糖尿病最主要的原因之一就是人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活作息的不規(guī)律，患有該病后，藥物治療固然重要，但是優(yōu)化該病治療的護理模式也同樣重要，其對于該病的治療有積極的推動作用，所以說，實施總體化護理措施實屬勢在必行。對此，該文對 2017年2月—2018年2月院內(nèi)收治的100例高血壓合并糖尿病老年患者的臨床護理資料進行了匯總，并對該病的常規(guī)護理與總體化護理進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院選取的100例高血壓合并糖尿病老年患者作為研究對象，以簡單隨機法分為常規(guī)組與研究組各50例。常規(guī)組50例，其中男性患者有27例，女性患者有23例，年齡55～75歲，平均年齡為（65.0±2.18）歲，病程2～12年，平均病程（7.02±2.76）年。研究組50例，其中男性患者有26例，女性患者有24例，年齡60～77歲，平均年齡為（68.5±3.12）歲，病程2～13年，平均病程（7.05±2.78）年。該次研究兩組患者及其家屬皆知情，所選病例已通過倫理委員會的批準，且在病癥類型、患者年齡與性別等一般資料方面之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護理，包括基本的用藥指導(dǎo)、病情評估、生命體征監(jiān)測等，研究組實施總體化護理措施，具體情況如下：①環(huán)境護理：在病房內(nèi)設(shè)有冷暖空調(diào)，將病房的溫度控制在23～26℃之間，相對濕度控制在50%～60%之間，并保障病房可以有良好的通風(fēng)條件與充足的光線。②健康宣教：醫(yī)護人員應(yīng)向患者與其家屬詳細的介紹有關(guān)于高血壓合并糖尿病疾病治療的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識；教會患者使用簡單的血壓檢測儀與血糖檢測儀，叮囑患者定期監(jiān)測血壓、血糖情況，以免血壓、血糖指標超標[1]。③心理護理：由于高血壓合并糖尿病是一種需要長期接受治療的疾病，患者在接受治療的過程中，容易出現(xiàn)擔憂、焦慮、恐懼的不良心理情緒，醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者之間的溝通，對患者在治療過程中所產(chǎn)生的負面情緒及時的進行開導(dǎo)，讓患者可以以積極的心態(tài)來面對疾病的治療[2]。④飲食護理：根據(jù)患者的實際病情為患者制定專門化的飲食菜單，告之患者食物的搭配方法，例如控制碳水化合物含量較高的主食，主食以粗糧為主，少食精細米、面與熱量較高的食物，多食用蔬菜與水果，注意維生素與微量元素的補給等。⑤用藥護理：全面評估患者的病情，為其制定針對性的藥物治療；叮囑患者按醫(yī)囑的要求按時服用降壓與降糖藥物，對于患者用藥過程中的不良反應(yīng)，應(yīng)告知其及時報告醫(yī)護人員；定期監(jiān)測患者的血壓、血糖指標，以及時調(diào)整患者的用藥[3]。⑥運動護理：醫(yī)護人員可為患者制定運動計劃，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，每日運動計劃的時間應(yīng)不少于30 min；為患者盡量選擇一些有氧運動，例如慢跑、健身操與打太極等[4]，值得注意的是，醫(yī)護人員應(yīng)提醒患者如果在運動的過程中若出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止運動。⑦睡眠護理：根據(jù)患者的睡眠習(xí)慣為其制定針對性的睡眠計劃，晚上的睡眠時間應(yīng)保障在7～8 h左右，并叮囑患者在23點前入睡，午休的睡眠時間應(yīng)保障在1～2 h左右，保障患者規(guī)律的睡眠習(xí)慣；到睡眠時間點時，醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)掉多余的燈光，減少雜音，保障患者的睡眠質(zhì)量。⑧出院指導(dǎo)：醫(yī)護人員應(yīng)在患者出院一段時間內(nèi)，繼續(xù)實施人文護理關(guān)懷，對患者的用藥情況、血壓、血糖指標情況以及有無出現(xiàn)并發(fā)癥情況進行調(diào)查與分析，并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后的血壓變化情況，包括有收縮壓與舒張壓；②觀察兩組患者的血糖水平變化情況，包括有：糖化血紅蛋白、甘油三脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇；③觀察兩組患者的護理滿意度，包括有滿意、一般、不滿意，其中護理滿意度=滿意/50。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，血壓指標以及血糖指標為計量資料，以（x±s）表示，以t檢驗；護理滿意度為計數(shù)資料，以（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后血壓情況比較

研究組患者護理后的血壓指標明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 血糖水平情況比較

研究組患者的血糖水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度情況比較

護理滿意度情況具體如下：①常規(guī)組：認為護理滿意人數(shù)有30例、認為護理一般患者有15例、認為護理不滿意患者有5例；②研究組：認為護理滿意人數(shù)有40例、認為護理一般患者有9例、認為護理不滿意患者有1例。研究組患者護理滿意度80%明顯高于常規(guī)組的60%（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種較為常見的臨床性疾病，引發(fā)該病的主要原因在于人體胰島素分泌存在缺陷或者是胰島素生物作用受損[5]。高血壓屬于一種慢性心腦血管疾病，引發(fā)該病的主要原因在于人體內(nèi)體循環(huán)動脈血壓的不正常波動致使人體心、腦、腎等器官受損的一種疾病。這兩種疾病一旦合并發(fā)作將極易加快患者的病情惡化速度，情況嚴重者，還有可能直接對患者的生命造成一定的威脅[6]。

為解決這些問題，醫(yī)護人員應(yīng)轉(zhuǎn)變護理模式，實施總體化護理措施，全方位、多角度的對患者的疾病健康知識知曉率、心理狀況、飲食、用藥以及運動情況進行指導(dǎo)，據(jù)本次研究顯，實施總體化護理措施后，研究組患者護理后的血壓指標明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者的血糖水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度80%明顯高于常規(guī)組的60%（P<0.05），這些數(shù)據(jù)表明，實施總體化護理路徑后，患者的血壓與血糖指標都得到了顯著的改善，有效的降低了患者的血壓以及血糖心血腦管事件發(fā)生的機率，此種護理模式也得到了患者的認可，將有利于患者積極的配合醫(yī)護工作人員的工作，使患者可以從心理上主動接受該病的治療，提高該病的治療依從性與治療效率。同時，在老年高血壓合并糖尿病疾病的治療過程中實施總體化護理措施，還將可以彌補醫(yī)護工作人員常規(guī)護理工作中的不足，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，落實“以人為本”的護理理念，所以，醫(yī)院為提高高血壓合并糖尿病疾病的治療效果，應(yīng)在心血腦管內(nèi)科大力推廣總體化護理措施。

綜上所述，總體化護理措施可提高高血壓合并糖尿病疾病的治療效果，該種護理模式可以有效的降低患者的血壓與血糖指標，提高患者的護理滿意度，值得該院進行推廣。

[參考文獻]

[1] 張衛(wèi)華.探究護理路徑表干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：117-118.

[2] 李小花，歐陽雪倩.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（21）：161-162.

[3] 何運花.總體化護理對高血壓合并糖尿病老年患者的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：560-561.

[4] 李櫻.護理路徑表干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1870-1872.

[5] 周霞紅.對高血壓合并糖尿病的老年患者進行總體化護理干預(yù)的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：126-127.

[6] 沈繆紅.總體化護理對高血壓合并糖尿病老年患者的影響分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（12）：40-41.

（收稿日期：2018-04-07）