周瑞君

[摘要] 目的 探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化對血糖、血脂和氧化應激的影響。方法 將該院2016年3月—2017年10月收治的91例患者分為對照組45例和觀察組46例，對照組單純采用阿司匹林治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合阿托伐他汀用藥，對比兩組療效差異。結果 治療后兩組血糖、血脂水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）； 兩組患者治療前各項氧化應激反應指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組均明顯改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化療效顯著，能夠有效控制血糖，具有推廣性。

[關鍵詞] 阿司匹林；阿托伐他?。惶悄虿。粍用}粥樣硬化；血糖；血脂；氧化應激

[中圖分類號] R543.5；R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0067-02

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，由于患者體內(nèi)氧化產(chǎn)物增多，導致抗氧化防御系統(tǒng)能力下降，極易導致患者出現(xiàn)一系列氧化應激反應。而硬化應激狀態(tài)又會參與斑塊破損、動脈粥樣硬化等癥狀產(chǎn)生全過程，是誘發(fā)胰島素抵抗、心血管疾病的重要危險因素，因而糖尿病患者多合并動脈粥樣硬化癥狀，故疾病治療中除了有效降糖、抗動脈粥樣硬化治療外，還需科學抗氧化及降血脂。2016年3月—2017年10月該研究采用對比分析法對阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的91例患者為例，分為兩組（對照組，n=45；觀察組，n=46）。對照組男女比例為29：16，平均年齡（60.5±4.3）歲。觀察組男女比例為31：15，平均年齡（60.8±3.8）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①患者經(jīng)彩超檢查確診符合“糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化”診斷標準[1]；②近期未采用其他方案治療、無藥物禁忌證；③臨床資料完整；④簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重心臟、肝腎功能疾病者；②伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙者；③治療配合度差者。

1.3 方法

對照組單純采用阿司匹林（國藥準字J20130078）治療，口服1次/d，100 mg/次，持續(xù)治療6個月。觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他?。▏帨首諬20051408）治療，阿司匹林用法用量同對照組，阿托伐他汀口服11次/d，20 mg/次，持續(xù)治療6個月。

1.4 觀察指標

①兩組患者均于治療前、治療結束后，空腹狀態(tài)下采集靜脈血進行血糖及血脂水平檢測對比。血糖指標包括：空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）；血脂指標包括：甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）。

②采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測對比血清標本中氧化應激指標：活性氧（ROS）、晚期蛋白氧化產(chǎn)物（AOPPs）、抗氧化因子超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）。

1.5 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行信息資料處理，采用（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

兩組治療前血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組血糖水平均明顯改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂水平

治療前兩組患者血脂水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組明顯下降，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 氧化應激反應

兩組患者治療前各項氧化應激反應指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組ROS、AOPPs、SOD、CAT均明顯改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病發(fā)生動脈粥樣硬化主要源于糖代謝功能異常所致，患者長期處于高血糖狀態(tài)會造成血脂代謝異常，從而促進血清中甘油三酯上升而形成高脂血癥，最終導致動脈粥樣硬化。而糖尿病發(fā)生發(fā)展主要與體內(nèi)存在過多氧自由基相關，患者應激水平較高，極易損傷機體細胞。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病動脈粥樣硬化疾病在缺血性心腦血管疾病中占比約75%，臨床癥狀并不顯著，部分高危環(huán)境及因素作用下即會發(fā)生血管痙攣、破裂而形成血栓，以致引發(fā)嚴重心血管事件，危及患者生命[2]。

研究顯示，抗凝結合降血脂治療能夠有效改善患者高氧化應激狀態(tài)，以減少心血管疾病危害程度，提升治療效果[3]。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥物，能夠較好的阻止血小板積聚及防止感染，進而抑制粥樣硬化而導致的抗糖基化物，從而起到防止粥樣斑塊生成的效果。申向輝等[4]研究中，也證實了這一點，認為該藥物能夠有效阻斷血栓素A2，改善血液流變性。阿托伐他汀屬HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠有效提升內(nèi)皮細胞的纖維蛋白分解功能，以起到溶栓的效果。治療后觀察組患者血糖、血脂水平較之治療前明顯改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化患者，具有良好的調(diào)控血糖、血脂效果，與國偉等[5]研究結果相一致。在其研究中，還證實聯(lián)合用藥治療方案具有抗感染、增強免疫功能及保護神經(jīng)功能的效果，能夠進一步改善患者胰島素抵抗現(xiàn)象，提高生活質(zhì)量。

氧化應激反應貫穿糖尿病發(fā)生發(fā)展的整個過程，當并發(fā)動脈粥樣硬化后，會出現(xiàn)局部血管堵塞及周圍神經(jīng)細胞缺血缺氧性損傷，大量自由基產(chǎn)生并會對易損傷細胞膜產(chǎn)生直接損害，進而導致其功能異常及凋亡。機體細胞持續(xù)處于缺氧缺血狀態(tài)，會促使脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生，且大量氧化代謝產(chǎn)物合成會消耗體內(nèi)抗氧化物質(zhì)，而造成全身抗氧化平衡被打破。ROS、AOPPs是臨床典型的氧化代謝產(chǎn)物，SOD、CAT則具有理想的抗氧化能力，該研究中采用酶聯(lián)免疫吸附法對上述因子進行檢測對比，結果顯示：治療后觀察組氧化應激反應指標與對照組相比明顯改善，提示阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠有效抑制患者病灶局部及全身氧化應激反應，控制病情進展。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化療效顯著，具有推廣性。

[參考文獻]

[1] 胡兆雄，吳小燕，肖厚勤，等.普羅布考、瑞舒伐他汀、阿司匹林聯(lián)合治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的效果評價[J].醫(yī)學新知，2013，23（4）：262-266.

[2] 張斯斯.比較單用他汀與他汀聯(lián)合應用普羅布考對動脈粥樣硬化的治療作用[D].長春：吉林大學，2015.

[3] 肖韓艷，周雯，徐明遙，等.阿托伐他汀對老年缺血性腦卒中患者氧化應激及脂質(zhì)過氧化的影響[J].中國藥業(yè)，2017，26（10）：48-50.

[4] 申向輝，毛亞娟.阿托伐他汀聯(lián)合維生素E治療頸動脈斑塊的療效及機制分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（6）：908-911.

[5] 國偉，劉力文，吳蘇寧，等.法舒地爾治療冠狀動脈慢血流的療效及對氧化應激的影響[J].心臟雜志，2017，18（4）：435-438.

（收稿日期：2018-04-26）